以下は 慢性胆嚢炎（まんせいたんのうえん） の特徴を、急性胆嚢炎と比較しながら簡潔にまとめました。
1. 定義
- 胆嚢の持続的・反復的な軽度炎症。
- 多くは 胆石が長期的に刺激 することで起こる（慢性胆石性胆嚢炎）。
- まれに胆石なし（無石性慢性胆嚢炎：感染、自己免疫など）。
2. 主な特徴（急性との違い）
| 項目 | 慢性胆嚢炎 | 急性胆嚢炎 |
|---|---|---|
| 発症 | 徐々に・反復的 | 急激 |
| 痛み | 鈍痛・不快感（右上腹部、みぞおち） 食後（特に脂っこいもの）に悪化 | 激しい持続痛（数時間〜数日） |
| 発熱 | なし or 微熱 | 高熱・悪寒 |
| 炎症 | 軽度・持続的 | 高度・急性 |
| 期間 | 数ヶ月〜数年 | 数日〜1週間 |
| 合併症 | 胆嚢壁肥厚、胆嚢萎縮、瓷化（石灰化） | 壊疛、穿孔、腹膜炎 |
3. 症状（典型例）
- 食後の右上腹部不快感・鈍痛（30分〜2時間続く）
- 膨満感・げっぷ
- 脂っこい食事で悪化（耐性が落ちる）
- 無症状〜軽症状が長期間続く
- 胆石発作の既往があることが多い
注意：症状が曖昧で「胃もたれ」「胃炎」と間違われやすい。
4. 検査所見
| 検査 | 所見 |
|---|---|
| 超音波（エコー） | ① 胆石 ② 胆嚢壁肥厚（≥4mm） ③ 胆嚢変形・萎縮 |
| CT/MRI | 壁肥厚、瓷化（石灰化）、周囲癒着 |
| 血液検査 | 炎症マーカー 正常 or 軽度上昇（CRP、白血球） |
| 内視鏡（ERCP） | まれに胆管異常の確認 |
5. 病理（組織学的特徴）
- 胆嚢壁の 線維化・肥厚
- リンパ球などの 慢性炎症細胞浸潤
- 長期では 胆嚢萎縮・瓷化（カルシウム沈着）
6. 治療
| 状況 | 対応 |
|---|---|
| 軽症・無症状 | 経過観察 + 食事指導 |
| 症状が頻発 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術（根治） |
| 手術困難時 | 低脂肪食、消化酵素薬、漢方（大柴胡湯など） |
手術適応：症状が生活に支障、瓷化胆嚢（がんリスク↑）
7. 合併症・リスク
- 胆嚢がん（特に瓷化胆嚢：がんリスク10〜25%）
- 急性胆嚢炎への移行
- Mirizzi症候群（石で胆管圧迫）
まとめ：慢性胆嚢炎のキーワード
「長引く脂っぽい食事後の右上腹部不快感」
＋
「エコーで胆石＋壁肥厚」
＝
慢性胆嚢炎を疑う受診の目安
「脂もの後に毎回お腹が重い」「エコーで壁が厚いと言われた」→ 消化器外科 で相談。
手術で 完治 する疾患なので、症状が強い場合は早めに摘出を検討。
