胃潰瘍（いかいよう）とは、胃の内壁（粘膜）が傷つき、潰瘍（えぐれたような傷）ができた状態です。胃酸や消化酵素が粘膜を攻撃することで起こります。以下にわかりやすくまとめます。
1. 主な原因
- ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）感染：最も多い原因（約70-80%）。胃に炎症を起こし、潰瘍を作りやすくする。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：ロキソニン、イブプロフェン、アスピリンなどの痛み止め・解熱剤の長期使用。
- ストレス・生活習慣：過度のストレス、喫煙、過度な飲酒、刺激物の過食（辛いもの、コーヒーなど）。
- その他：胃酸過多、遺伝的要因、まれに胃がんとの関連。
2. 主な症状
- みぞおちの痛み（上腹部中央）：空腹時や夜間に強くなることが多い（十二指腸潰瘍と区別）。
- 食後の吐き気、胸やけ、げっぷ。
- 食欲不振、体重減少。
- 重症化すると黒い便（タール便）や吐血（緊急）。
注意：症状がない「無症状潰瘍」も存在し、突然出血で発覚する場合も。
3. 診断方法
- 内視鏡検査（胃カメラ）：潰瘍の位置・大きさ・出血の有無を直接確認。ピロリ菌検査も同時に可能。
- 血液・便・呼気検査：ピロリ菌の有無を調べる。
- X線造影検査：内視鏡が難しい場合に使用。
4. 治療法
(1) 薬物療法（通常8〜12週間）
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）：オメプラゾール、タケプロンなど。胃酸分泌を強力に抑える。
- ピロリ菌除菌療法：抗生物質2種＋PPIの3剤併用（1週間）。成功率90%以上。
- 胃粘膜保護薬：潰瘍の治癒を助ける。
(2) 生活習慣の改善
- 禁煙・節酒。
- 刺激物（辛いもの、コーヒー、揚げ物）を控える。
- 規則正しい食事（少量頻回）。
(3) 手術（まれ）
- 出血・穿孔（胃に穴が開く）・閉塞などの合併症時。
5. 合併症（要注意）
- 出血：吐血・下血 → 貧血・ショック。
- 穿孔：胃に穴が開き、腹膜炎に。
- 幽門狭窄：潰瘍の瘢痕で食物が通りにくくなる。
- 胃がんリスク：ピロリ菌感染者は胃がんリスクが数倍に。
6. 予防法
- ピロリ菌検査・除菌（特に家族に潰瘍歴がある人）。
- 痛み止めの長期使用時は医師に相談（PPI併用で予防可）。
- ストレス管理、禁煙。
まとめ
| 項目 | ポイント |
|---|---|
| 原因1位 | ピロリ菌 |
| 症状の特徴 | 空腹時の上腹部痛 |
| 治療の鍵 | 胃酸抑制＋ピロリ除菌 |
| 危険信号 | 黒い便・吐血 → 即受診 |
受診の目安：みぞおちの痛みが1週間以上続く、急に激しい痛み、吐血・黒い便が出たらすぐに消化器内科へ。
