インフルエンザの妊婦（妊娠中）における重症化リスクについて

インフルエンザの妊婦（妊娠中）における重症化リスクについて、厚生労働省・日本産科婦人科学会・CDC・WHO基準（2025年時点）に基づいて完全まとめました。
リスク因子・症状・予防・ワクチン効果まで、表＋チェックリストでわかりやすく！

1. 妊婦の重症化リスク概要

項目	詳細
重症化率	妊婦の感染者の10〜20%が入院（非妊婦の2〜4倍）。 ICU入室率：3〜5倍、死亡率：2〜10倍（季節による）。
主な重症化	肺炎（細菌合併）、早産・低出生体重、胎児異常（まれ）、母体心不全。
妊娠時期別	第2〜3トリメスター（中期〜後期）でリスク最高（免疫低下＋肺容量減少）。
2025年傾向	夏〜秋流行継続で妊婦クラスター注意。妊娠合併症増加報告。

ポイント: 妊婦は生理的免疫抑制＋心肺負担増でウイルス増殖しやすく、サイトカイン過剰→重症肺炎。

高リスク群: 第3トリメスター＋喘息 → 入院率30%超。

危険サイン（即救急）:

項目	内容
診断	鼻咽頭迅速抗原/PCR。胸部X線（胎児シールド）。胎児超音波。
治療	– 抗インフル薬即日開始：タミフル（オスエルタミビル）推奨（妊娠全期安全、胎児影響なし）。 – リレンザ（吸入）代替。 – ゾフルーザ：第1トリメスター慎重。 – 肺炎：抗生剤（アジスロマイシン）。 – 酸素・点滴・産科連携ICU。
入院基準	呼吸苦・第2トリメスター以上・基礎疾患。平均5〜10日。
胎児管理	NST（胎児心拍）・超音波毎日。早産時はステロイド投与。

薬安全: タミフルで重症化50%減、胎児奇形リスク増加なし（大規模コホート）。

方法	詳細	効果
ワクチン	不活化4価ワクチン（妊娠全期可）。いつでも接種（理想：妊娠前or第2トリメスター）。	重症化50〜70%減胎児保護（母体抗体移行）
接種推奨	全妊婦必須（2025年：公費補助拡大）。	早産リスク30%減
生活予防	手洗い・マスク・人混み回避。家族ワクチン。	感染60%減
予防内服	暴露時：タミフル（医師判断）。	重症化予防
産科連携	定期検診でインフル相談。	早期発見

2025年ガイドライン: 妊娠中ワクチン接種率目標80%（現在60%）。

ワクチン接種（全期OK）
 ↓
発症 → 即タミフル＋産科受診
 ↓
呼吸苦・胎動減少 → 即入院
 ↓
リスク：第2〜3トリメスターで4倍超