クモ膜下出血（SAH）の治療は、動脈瘤の根治手術で終わりではありません。その後のリハビリテーションが、患者さんの社会復帰と生活の質（QOL）を決定づけます。SAH後のリハビリは、脳出血とは異なり、記憶障害や慢性的な疲れやすさといった高次脳機能障害への対策が非常に重要となります。
クモ膜下出血（SAH）のリハビリ 2025年日本のリアルスケジュールと効果
| 時期 | 何が一番回復するか | 主なリハビリ内容（1日合計時間） | 現実的な目標（多くの人） | 家族が絶対に知っておくべきポイント |
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| 発症〜1週間 | 命を守りながら脳のむくみ待ち | ベッド上での寝返り・関節可動域訓練・呼吸リハビリ （1日30〜60分） | | 自分で寝返りできる むせずにゼリーが食べられる |
| 1〜4週間（急性期病院） | 座る→立つ→歩くが劇的に回復 | 座位保持→平行棒内歩行→廊下歩行 （1日2〜3時間） | 歩行器で10〜50m歩ける自分でトイレに行ける | コイル・クリップ後1週間でリハビリ開始が2025年標準 |
| 1〜3ヶ月（回復期病院） | 記憶・注意力・手の細かい動きが戻るゴールデン期間 | PT（歩行）＋OT（手・日常生活）＋ST（記憶・言語）合計1日3時間＋自主トレ | 杖で家の中を歩ける 簡単な料理・買い物ができる | ここでどれだけ頑張ったかで10年後の生活が決まる！ |
| 3〜6ヶ月 | 社会復帰レベルの仕上げ | 外来リハビリ＋デイケア＋訪問リハビリ （週3〜5日） | 自転車・公共交通機関で外出 軽い仕事復帰可能 | 疲れやすさがピーク → 午前中だけリハビリがコツ |
| 6ヶ月〜1年 | 維持＋さらに上積み | デイケア・フィットネスジム・自宅トレーニング | 運転再開（医師OKなら）フルタイム復職も可能 | 1年経っても記憶訓練は続ける |
| 1年以降 | 一生維持 | 脳トレアプリ＋ウォーキング＋デイサービス | 旅行に行ける、趣味を楽しめる | やめると一気に衰える |
2025年現在「効果が科学的に証明されている」最新リハビリ
| 後遺症 | 最強の治療・機器（保険適応） | 効果（数字） |
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| 記憶障害・注意力低下 | ①経頭蓋磁気刺激（TMS）20分×10日 ②コンピュータ認知訓練（RehaCom） | 記憶力20〜40%改善（東京女子医大2024） |
| 疲れやすさ | モダフィニル（1日100mg）＋短時間勤務制度 | 午後の活動時間が2倍に |
| 片麻痺・歩行障害 | 外骨格ロボットHAL（下肢・上肢）週2回 | 歩行速度30%アップ（6ヶ月） |
| 高次脳機能障害 | タブレットAIアプリ（Constant Therapy）＋言語聴覚士 | 理解力・表現力25%改善 |
| 慢性頭痛・光過敏 | CGRP抗体薬（エムガルティ月1回皮下注） | 頭痛日数が半分以下に |
家族が「自宅で毎日やってあげてほしい」超簡単・効果大自主トレ3選
- 記憶訓練
→ 100円ショップのトランプで「神経衰弱」を毎日10分
→ 今日の夕食メニューを翌朝思い出させるゲーム
- 疲れやすさ対策
→ 午後2時〜3時に必ず20分仮眠（これで夕方まで動ける！）
- 歩行・バランス
→ 麻痺側の手足に500gの重りを巻いて10分歩く（毎日）
→ 片足立ち30秒×10回（転倒予防）
回復を10倍速くする生活習慣
| 絶対やってはいけない | 必ずやること |
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| 毎日昼まで寝ている | 朝7時には必ず起きる |
| カフェインゼロ | コーヒー・緑茶を1日3〜4杯 |
| テレビ・スマホばかり | 毎日30分は外を歩く |
