十二指腸潰瘍の治療は、主に内科的治療（薬物療法）が中心で、ほとんどの場合（約99%）で手術を避けられます。ピロリ菌感染が原因の場合、除菌療法が再発予防に有効です。治療期間は症状の重さや原因により異なりますが、標準的に6週間程度で80%以上が改善します。 以下に主な治療法をまとめます。
治療方法
1. 薬物療法（基本治療）
- 胃酸分泌抑制薬：プロトンポンプ阻害薬（PPI、例：オメプラゾール、ラベプラゾール）やH2ブロッカー（例：ファモチジン）。胃酸を抑えて潰瘍の治癒を促進。初回治療期間：4-8週間。
- 胃粘膜保護薬：スクラルファートやレバミピド。粘膜を修復・保護。
- ピロリ菌除菌療法：PPI + 2種類の抗生物質（アモキシシリン + クラリスロマイシン、またはメトロニダゾール）。1次療法の成功率は約80-90%。除菌判定は治療後4-8週間後に行い、失敗時は2次療法へ移行。
- NSAIDs使用時：原因薬の中止または代替（PPI併用）。
治療の目安：潰瘍が白い瘢痕（治癒跡）になるまで継続。1ヶ月半程度で治癒するケースが多いですが、再発防止のため1年間の維持療法（低用量PPI）が必要な場合あり。
2. 内視鏡治療（出血時）
- 出血が起きた場合、内視鏡で止血（クリップ留置、電気凝固）。即時対応で重症化を防ぐ。成功率高く、入院を短縮可能。
3. 外科手術（稀、1%未満）
- 穿孔（穴あき）や止血不能時：縫合術や部分切除。緊急手術が主。
生活指導（併用）
- 禁煙、節酒、刺激物（辛い食べ物、コーヒー）避け、規則正しい食事。ストレス管理。
入院期間
多くの場合、外来通院で治療可能（入院率約1%）。入院が必要なのは、出血・穿孔などの合併症時や高齢者・基礎疾患ありの場合です。
| 状況 | 入院の必要性 | 平均入院期間の目安 |
|---|---|---|
| 軽症（薬物療法のみ） | 不要（外来） | – |
| 出血・止血治療 | 必要（内視鏡後観察） | 3-7日 |
| 穿孔・手術 | 必要（緊急） | 2-3週間 |
| 重症例全体 | 稀 | 2-3週間 |
入院期間は病院の体制や患者状態により変動。DPC（診断群分類）制度により、標準化された短縮化が進んでいます。
診療報酬（医療費・保険適用）
日本では健康保険適用で、患者負担は3割（70歳以上は1-2割）。診療報酬は点数制（1点=10円）で算定され、2024年改定で一部調整あり。ピロリ菌除菌療法は2000年から保険適用（胃・十二指腸潰瘍の場合）。 目安費用（初診～治療、3割負担時）を以下に示します。実際は病院・検査内容で変動。
| 項目 | 診療報酬点数の目安 | 患者負担額の目安（3割） |
|---|---|---|
| 初診・問診 | 288点 | 約900円 |
| 内視鏡検査（胃カメラ） | 2,200-3,000点 | 約7,000-9,000円 |
| ピロリ菌検査（呼気/便） | 1,500-2,500点 | 約5,000-8,000円 |
| 除菌療法（1クール、薬代込） | 20,000-30,000点（薬代別） | 約6,000-9,000円 + 薬代3,000円 |
| 出血止血（内視鏡） | 5,000-10,000点 | 約15,000-30,000円 |
| 入院（1日、医療型） | 5,000-10,000点/日（DPC） | 約15,000-30,000円/日 |
| 総額（軽症外来治療） | – | 2-5万円（複数回） |
- DPC/PDPS制度：急性期病院で入院費を定額化。十二指腸潰瘍の場合、標準入院期間内で一括算定され、長期化で追加。
- 高額療養費制度：月額負担上限（所得による、8-25万円）あり。低所得者はさらに軽減。
- 注意：2025年現在、改定でPPIのジェネリック推進により薬代低減。詳細は医療機関や厚生労働省サイトで確認を。
重症時は早急受診を。個別ケースは医師相談を推奨。参考：日本消化器病学会ガイドライン、日本医療政策機構資料。
