大人の骨折と何が違う？3大特有骨折（若木・骨端線・バックル）のサインと診断のポイント

子供に特有の骨折について、「なぜ子供だけ？」という理由から、代表的な種類・診断・治療・注意点まで、わかりやすく詳しく解説します！

1. なぜ子供に「特有の骨折」が起きる？（3つの理由）

理由説明
① 骨が柔らかいコラーゲンが多く、曲がりやすい（大人の骨は硬くてバキッと折れる）
② 骨端線（成長軟骨板）がある骨の両端にある成長ゾーン。ここが弱点になる
③ 骨膜が厚い骨を包む膜が厚く、骨片を支えるので完全離断しにくい

イメージ：大人の骨＝ガラス棒、子供の骨＝若木の枝（折れても曲がる）

2. 子供に特有の骨折 3大タイプ

種類特徴好発部位年齢
① 若木骨折（グリーンスティック骨折）片側だけ折れて反対側が曲がる前腕（橈骨・尺骨）、鎖骨5〜10歳
② 骨端線離開（Salter-Harris分類）成長軟骨板が損傷指、足首、膝、手首10〜15歳（成長期）
③ バックル骨折（Torus骨折）骨がつぶれて波打つ遠位橈骨（手首近く）3〜8歳

3. ① 若木骨折（グリーンスティック骨折）特徴

  • 骨の片側が折れ、反対側が曲がる（木の枝を折るイメージ）
  • 骨膜が厚いため、骨片がバラバラにならない

好発部位

  • 橈骨遠位端（手首の骨折で最も多い）
  • 鎖骨

症状

  • 腫れ・痛みはあるが、変形が目立たないことも
  • 「折れてるのに動かせる」→ 見逃されやすい！

治療

程度治療
軽度（曲がり10°未満）ギプス固定 3〜4週
中等度（曲がり10〜20°）徒手整復（麻酔下でまっすぐに）＋ギプス
重度（20°以上）まれにピン固定

注意：曲がったまま治ると変形治癒 → 成長で自然に矯正されることも

4. ② 骨端線離開（Salter-Harris分類）骨端線とは？

  • 骨の両端にある成長軟骨板
  • ここが損傷すると成長障害（短くなる、曲がる）のリスク！

Salter-Harris分類（5タイプ）

タイプ説明成長障害リスク
I骨端線のみ離開低（5%未満）
II骨端線＋骨幹端の骨片低〜中（10%）
III骨端線＋関節面の骨折高（30%）
IV骨端線＋関節面＋骨幹端最高（50%）
V骨端線がつぶれるほぼ100%（まれ）

I・II：90%が自然治癒
III・IV：手術必須（関節面のズレを0.5mm以内に）

好発部位

  • 指（野球・バスケ）
  • 足首（サッカー）
  • 膝（ジャンプ）

治療

タイプ治療
I・IIギプス固定（ズレなければ）
III・IV観血的整復＋ピン固定
V発見遅れで成長停止

レントゲンで「骨端線が広い」＝要注意！

5. ③ バックル骨折（Torus骨折）特徴

  • 骨が圧迫されて波打つ（バックル＝そりの意味）
  • 完全骨折ではない（亀裂のみ）

好発部位

  • 遠位橈骨（転倒で手をつく）

症状

  • 軽い腫れ・圧痛
  • 「折れてる？」と疑う程度

治療

  • ギプス固定 3週間（取り外し可能なものも）
  • ほぼ100%完治、成長障害なし

親が「大したことない」と放置 → まれに変形治癒

6. 診断のポイント（見逃さないために）

検査子供での特徴
レントゲン骨端線は正常でも広い → 反対側と比較！
超音波骨端線離開の早期診断に有用
MRI軟骨損傷の評価（III・IV型で必須）

「痛いけどレントゲン正常」＝骨端線離開I型の可能性大！

7. 治療の基本（子供は治りが早い！）

項目子供の特徴
治癒期間大人の半分〜2/3（3〜6週）
整復骨が柔らかいので簡単に矯正可能
リモデリング成長で曲がりが自然に直る（特に10歳未満）

例：20°曲がった橈骨も、2年でほぼまっすぐに！

8. 注意！「成長障害」のサイン

サイン意味
骨が短くなる骨端線が早く閉じる
骨が曲がる片側だけ成長が止まる
関節が変形III・IV型でズレが残る

→ 年1回のレントゲンで経過観察（特にIII・IV型）

9. 親・コーチが知っておくべき予防法

  1. 転倒対策
    → 手をつく練習（ローラーブレード、スキー）
  2. 適切な負荷
    → 成長期は週3日以上の休息
  3. 栄養
    • カルシウム：1000mg/日
    • ビタミンD：600IU/日
  4. 痛みは警告
    → 「我慢させる」→ 即休養＋受診

まとめ：子供の骨折 3大タイプ

種類イメージ治療成長障害リスク
若木骨折枝が曲がって折れるギプス（整復）ほぼなし
骨端線離開成長ゾーンがズレるギプス〜手術I・II：低、III・IV：高
バックル骨折骨がつぶれるギプス3週なし