インフルエンザ脳症 完全まとめ（後遺症も含めて）「インフルで意識がなくなった子」
→ 3人に1人が障害が残る
ワクチン2回で8割防げる命の危機！
1. 概要
| 項目 | 内容 |
|---|
| 好発年齢 | 1〜5歳（特に2〜4歳） |
| 発症時期 | インフル発症後1〜3日 |
| 年間患者数 | 100〜300人（日本） |
| 死亡率 | 10〜30% |
| 後遺症率 | 20〜30%（合計50%が障害残存） |
2. 後遺症の種類と頻度
| 後遺症 | 発症率 | 内容 | 回復見込み |
|---|
| 運動障害 | 15〜20% | 麻痺（片麻痺・四肢麻痺）、歩行困難 | 部分回復：50% 寝たきり：10% |
| 知的障害 | 10〜15% | 発達遅滞、言語障害、学習障害 | 軽度：改善可 重度：生涯 |
| てんかん | 10〜15% | 反復発作、抗てんかん薬が必要 | コントロール可：70% |
| 行動障害 | 5〜10% | 多動、攻撃性、自閉傾向 | 療育で改善 |
| 視力・聴力障害 | 2〜5% | 視野狭窄、難聴 | ほぼ不可逆 |
| 植物状態 | 5%以下 | 意識なし、呼吸器依存 | ほぼ不可逆 |
「軽い脳症」でも3割が後遺症 → 早期治療が鍵！
3. 後遺症の進行パターン
| 時期 | 後遺症の出現 |
|---|
| 発症直後 | 昏睡 → 回復しても運動麻痺 |
| 1ヶ月後 | てんかん発作開始 |
| 3〜6ヶ月後 | 発達遅滞が明確に |
| 1年後 | 知的障害・行動障害固定化 |
4. 後遺症の原因メカニズム
| 原因 | 説明 |
|---|
| 脳浮腫の持続 | 神経細胞壊死 → 瘢痕形成 |
| 低酸素脳症 | けいれん中の呼吸停止 |
| 炎症の波及 | サイトカインが神経回路破壊 |
| 血管障害 | 微小血栓 → 脳梗塞様障害 |
5. 後遺症の治療・リハビリ
| 治療 | 内容 | 開始時期 |
|---|
| 急性期 | 脳圧低下（マンニトール）、抗けいれん薬 | 発症直後 |
| 回復期 | 理学療法（麻痺改善） | 1週間〜 |
| 慢性期 | 作業療法・言語療法 | 1ヶ月〜 |
| てんかん | バルプロ酸、レベチラセタム | 発作後即 |
| 発達支援 | 療育、特別支援学校 | 6ヶ月〜 |
「リハビリは1歳でも遅くない」 → 脳の可塑性で改善！
6. 予後（後遺症込み）
| 転帰 | 割合 | 備考 |
|---|
| 完全回復 | 50〜60% | 早期治療＋軽症 |
| 軽度後遺症 | 15〜20% | 日常生活可能 |
| 中〜重度後遺症 | 10〜15% | 要介護 |
| 死亡 | 10〜30% | 多臓器不全 |
7. 後遺症リスクが高い子
| リスク | 後遺症倍率 |
|---|
| 発症から治療まで6時間以上 | 5倍 |
| けいれん30分以上 | 10倍 |
| 低ナトリウム血症 | 3倍 |
| A型インフルエンザ | 2倍 |
| 2歳以下 | 1.5倍 |
8. 予防（後遺症を防ぐ最強策）
| 予防法 | 後遺症予防効果 |
|---|
| インフルワクチン（2回） | 80%以上 |
| 発症48時間以内のタミフル | 後遺症50%減 |
| 解熱剤の正しい使用 | ジクロフェナクNG |
| 早期受診 | 「意識がおかしい」→ 即救急 |
9. 保護者向けチェックリスト
| 時間 | 確認項目 |
|---|
| 発症0〜24h | 高熱＋呼びかけ反応 |
| 24〜48h | 意識レベル（名前呼んで反応？） |
| 48h以降 | けいれん・異常行動・嘔吐 |
「1秒でも反応が遅い」→ 119番
10. 実例：後遺症のケース
| ケース | 経過 |
|---|
| Aちゃん（3歳） | 発症2日目意識低下 → 即入院 → タミフル＋脳圧治療 → 完全回復 |
| Bくん（4歳） | 発症3日目けいれん → 遅れて受診 → 右片麻痺＋てんかん（要介護） |
まとめ：インフルエンザ脳症＋後遺症の「鉄則」
1. 1〜5歳が最大リスク
2. 発症1〜3日で急変
3. 意識低下＋けいれん＝即救急
4. 3人に1人が後遺症（運動・知的・てんかん）
5. ワクチン2回＋タミフル48h以内 → 後遺症8割防げる
「子どもの意識が1秒でもおかしい＝命の分岐点」
後遺症は「防げる障害」→ ワクチン・早期受診・正しい解熱剤
