胆石（たんせき）と胆嚢炎（たんのうえん）についてのわかりやすい説明です。医学的な内容ですが、専門用語は最小限にし、一般向けにまとめています。
1. 胆石（胆嚢結石）とは？
- 胆石は、胆汁（たんじゅう）という消化液が固まってできた石のこと。
- 胆汁は肝臓で作られ、胆嚢（たんのう）という袋に貯められ、食事のときに十二指腸に送られて脂肪を消化します。
- 胆汁の成分（コレステロール、ビリルビン、カルシウムなど）がバランスを崩すと、結晶化して石になる。
主な種類
| 種類 | 特徴 | 割合 |
|---|---|---|
| コレステロール結石 | 黄色っぽい。脂肪分の多い食事が原因。 | 約80%（日本でも多い） |
| 色素結石 | 黒や茶色。感染や溶血性疾患が原因。 | 約20% |
危険因子（なりやすい人）
- 40代以上の女性（女性ホルモンの影響）
- 肥満・急激なダイエット
- 糖尿病・高脂血症
- 妊娠・出産歴
- 家族歴
症状
- 無症状（70〜80%は症状なしで検診で発見）
- 胆石発作：食事（特に脂っこいもの）後に右上腹部やみぞおちの激痛、吐き気、背中や右肩への放散痛
2. 胆嚢炎とは？
- 胆嚢の炎症。胆石が原因のことが約90%（胆石性胆嚢炎）。
- 石が胆嚢の出口（胆嚢管）をふさいで、胆汁がたまると細菌感染を起こし、炎症が進む。
症状（急性胆嚢炎）
- 右上腹部の持続的な激痛（数時間〜数日）
- 発熱・悪寒
- 吐き気・嘔吐
- 腹部の張り（お腹を押すと痛い）
- 黄疸（まれ）
注意：高齢者や糖尿病の人は症状が弱く、気づきにくいことも。
3. 診断方法
- 超音波検査（エコー）：最も一般的。石や炎症がよくわかる。
- 血液検査：炎症マーカー（CRP、白血球）や肝機能、胆道酵素の上昇。
- CT/MRI：複雑な場合や合併症の確認に。
4. 治療
① 無症状の胆石
- 経過観察（様子見）。定期的なエコー検査。
② 症状のある胆石・急性胆嚢炎
| 段階 | 治療 |
|---|---|
| 初期（軽症） | 絶食・点滴、抗生物質、痛み止め |
| 手術 | 胆嚢摘出術（たんのうてきしゅつじゅつ） ・腹腔鏡手術（お腹に小さな穴を4つ開ける）が主流・入院：3〜5日、回復：1〜2週間 |
| 重症（壊死・穿孔） | 緊急手術、ドレナージ（膿を出す管を入れる） |
胆嚢を取っても生活に支障はほぼなし（胆汁は肝臓から直接腸へ出るようになる）。
5. 合併症（放っておくと危険）
- 胆管炎（胆管の炎症）
- 膵炎（すいえん）
- 胆嚢穿孔（破裂）→腹膜炎
- 胆嚢がん（まれだが、大きな石や瓷化胆嚢はリスク）
6. 予防・生活上の注意
- 食事：脂っこい食事（揚げ物、ケーキなど）を控える。食物繊維を多めに。
- 体重管理：急激な減量はNG（1ヶ月に1〜2kgまで）。
- 定期検診：特に危険因子がある人はエコー検査を。
まとめ
| 項目 | ポイント |
|---|---|
| 胆石 | 胆汁が固まった石。無症状が多いが、発作時は激痛。 |
| 胆嚢炎 | 胆石が原因で胆嚢が炎症。発熱・激痛で緊急対応が必要。 |
| 治療 | 軽症は薬、重症は胆嚢摘出（腹腔鏡）が標準。 |
| 予防 | 脂質控えめ、急激なダイエット避け、定期検診。 |
