胃潰瘍の治療（入院・手術など）で生命保険や医療保険を使う場合、給付金（保険金）は契約内容や保険会社によって大きく異なります。日本では公的健康保険（国民健康保険など）で医療費の70%がカバーされ、民間保険は上積み保障として機能します。以下では、胃潰瘍の典型例（入院7日間＋内視鏡止血手術）を基に、一般的な給付例を説明します。これは目安で、実際の金額はご自身の契約書や保険会社に確認してください。2025年現在、保険商品の改定で一部の給付条件が緩和されています。
1. 医療保険の給付例
医療保険は入院・手術・通院を主にカバー。胃潰瘍は「所定の傷病」として保障対象になることが多く、ピロリ菌除菌や内視鏡治療も含みます。ただし、既往症で加入制限がつく場合あり。
主な給付内容
- 入院給付金: 1日あたりの定額（例: 5,000円〜10,000円）。入院日数×日額。
- 手術給付金: 手術の種類に応じた一時金（例: 内視鏡止血で5,000円〜10万円）。
- 通院給付金: 入院前後30日の通院で日額の1/2〜1/3（例: 2,500円/日、最大30日）。
- 先進医療特約: 内視鏡治療が先進医療に該当する場合、差額ベッド代など実額支給（上限あり）。
具体例（標準的な契約の場合）:保障内容日額/金額例胃潰瘍例での給付額備考
| 保障内容 | 日額/金額例 | 胃潰瘍例での給付額 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 入院給付金 | 5,000円/日 | 7日入院 → 35,000円 | 待機期間（例: 3日）経過後。 |
| 手術給付金 | 10万円（1種手術） | 内視鏡止血 → 10万円 | 入院中手術で入院給付と併給可。 |
| 通院給付金 | 2,500円/日 | 入院前後10日 → 25,000円 | 通院のみは対象外の場合多し。 |
| 合計 | – | 約70,000円 | 特約なしの基本型。 |
注意: 重症（穿孔手術）で入院2週間以上なら、給付は倍以上に。がん化リスクで三大疾病特約がつく保険なら追加給付（例: 100万円）あり。
2. 生命保険の給付例
生命保険（死亡・三大疾病保障型）は、胃潰瘍単独では給付対象外ですが、入院・手術保障特約がついていれば医療保険と同様に給付されます。死亡保障は合併症で死亡した場合のみ（まれ）。
- 主な給付内容:
- 死亡保障: 基本給付（例: 1,000万円）。胃潰瘍で死亡した場合のみ（合併症時）。
- 三大疾病一時金: 胃がん進展で100〜500万円（ピロリ除菌で予防可能）。
- 医療特約: 上記の入院・手術給付と同等。
- 具体例:
- 入院・手術特約付きの場合: 医療保険と同額（約7万円）。
- 死亡時: 契約額全額（例: 3,000万円）。ただし、胃潰瘍単独死亡は極めて稀。
3. 全体の目安と公的保険との併用
- 総給付額の目安: 軽症外来のみ → 0円（通院保障なし）。中等症入院 → 5〜10万円。重症手術 → 20万円以上。
- 公的負担軽減: 医療費総額（例: 入院7日で20〜30万円）の30%自己負担（高額療養費制度で月8万円上限）。民間給付で実質負担ほぼゼロに。
- 2025年トレンド: 保険改定でピロリ除菌関連の給付が拡大（慢性胃炎保障追加）。
