胆石の手術費用はいくら？腹腔鏡下胆嚢摘出術で「最大20万円以上」戻ってくる高額療養費の仕組み

以下は、胆石・胆嚢炎の治療（主に手術や入院）に対する公的健康保険（医療保険）の給付・負担軽減について、最新の情報（2025年時点の基準に基づく）でまとめました。
これは公的保険の話で、**民間医療保険（入院・手術給付金）**は契約内容によるため、後述します。
注意：金額は病院・入院日数・所得で変動。正確な見積もりは病院の入退院窓口や加入保険者に相談を。

1. 公的健康保険の基本（3割負担）
2. 高額療養費制度
3. 民間医療保険（入院・手術給付金）
4. その他の負担軽減

1. 公的健康保険の基本（3割負担）

胆石・胆嚢炎の治療：内服・検査・入院・手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術が標準）が保険適用。
自己負担割合：年齢・状況負担割合69歳以下3割70〜74歳2割75歳以上1〜3割（所得による）
典型例：腹腔鏡下胆嚢摘出術（入院3〜6日） 項目総医療費目安3割負担（窓口支払い）日帰り/短入院（2〜3日）20〜40万円6〜12万円標準入院（5〜6日）50〜60万円15〜18万円開腹手術（重症）80万円以上24万円以上例：埼玉石心会病院のケース（6日入院）で総額56万円 → 3割負担で約17万円。
千葉県松戸市のクリニック（日帰り）で約10万円。

2. 高額療養費制度

内容：1ヶ月（1日〜月末）の自己負担額が上限を超えたら、超過分が後で還付（申請不要の場合が多い）。
- 対象：保険適用内の医療費（食費・差額ベッド代除く）。
- 事前対応：入院前に限度額適用認定証を発行（加入保険者：協会けんぽ・組合健保・国民健康保険へ申請）。これで窓口支払いが上限額に抑えられる。
上限額の目安（2025年基準）：年齢・所得で異なる。**多数回該当（過去12ヶ月で4回以上）**でさらに低くなる。

年齢	所得区分（年収目安）	上限額計算式	例（年収500万円）
69歳以下	一般（370〜770万円）	80,100円 + (総医療費 – 267,000円) × 1%	約8万〜10万円
	上位（770万円以上）	252,600円 + (総医療費 – 842,000円) × 1%	約25万円
	低所得（370万円未満）	35,400円 or 57,600円	約3.5〜5.8万円
70〜74歳	一般（370〜770万円）	57,600円 + (総医療費 – 267,000円) × 1%	約6万〜8万円
75歳以上	一般（370〜770万円）	44,400円 or 80,100円 + α	約4.4〜8万円

計算例（69歳以下・年収500万円）：総医療費50万円 → 3割負担15万円 → 上限約8.7万円 → 還付6.3万円（15万 – 8.7万）。
胆嚢炎入院（総額100万円）の場合、還付21万円以上可能。

支給タイミング：診療月から約3ヶ月後（振込）。レセプト（診療明細）到着で自動計算。
世帯合算：同じ保険の家族分を合算可能（70歳未満は1人2万円以上から）。

3. 民間医療保険（入院・手術給付金）

公的保険とは別：任意の生命・医療保険で**入院給付金（日額5,000〜1万円） + 手術給付金（5〜20万円）**がもらえる。
胆石・胆嚢炎の場合：
- 入院給付：1日5,000円の場合、5日入院で2.5万円。
- 手術給付：腹腔鏡下胆嚢摘出術は倍率5〜20倍（例：1日給付5,000円 × 20倍 = 10万円）。
- 注意：既往症（胆石）で加入時**不担保（給付なし）**の条件がつく場合あり。総胆管結石 + 胆嚢摘出でも別手術として給付可能。
もらえる額：契約による（例：入院5日 + 手術で総額10〜20万円）。保険会社に確認を。