[脳出血の保険金]いくらもらえる?脳出血時の生命保険・医療保険の給付金目安

脳出血(脳卒中の一種)で生命保険や医療保険を使う場合、給付金は契約内容、入院日数、手術の有無、死亡・後遺障害の有無によって大きく変わります。基本的に、医療保険は入院・手術給付が中心で、生命保険は三大疾病特約や死亡保障が適用されます。公的医療保険(健康保険)の高額療養費制度(自己負担上限月8万円程度)が併用され、民間保険はこれを補完する形です。給付額は個別の契約によるので、目安としてお考えください。実際は保険証券を確認するか、保険会社に問い合わせを。平均入院日数は約77〜78日(厚生労働省データ)、3割負担の医療費総額は約70万円(軽症〜中等症の場合)です。

1. 医療保険の給付例(入院・手術中心)

医療保険は、日額5,000円〜1万円の入院給付が基本。三大疾病特約がつくと一時金が追加されます。

ケース(出血量・重症度)入院日数目安医療費総額(3割負担)給付金目安(日額5,000円、入院1万円/手術5万円の場合)備考
軽症(10〜20mL、手術なし)2〜6週間(14〜42日)10〜30万円入院:7〜21万円 手術:なし 合計:7〜21万円短期入院中心。リハビリ追加で+数万円。
中等症(30〜50mL、片麻痺)3〜5ヶ月(90〜150日)20〜50万円入院:45〜75万円 手術:5万円 三大疾病一時金:50万円(特約あり) 合計:100万円前後回復期リハビリで日数延びる。リハビリ1日3時間で追加給付10〜20万円。
重症(50mL以上、手術あり)5〜10ヶ月(150〜300日)30〜80万円以上入院:75〜150万円 手術:10〜20万円(開頭血腫除去)三大疾病一時金:100万円 合計:185〜270万円内視鏡手術で給付増。脳室ドレナージ追加5万円。
小脳出血(緊急手術)2〜4ヶ月(60〜120日)15〜40万円入院:30〜60万円 手術:10万円 合計:40〜70万円手術率高く、給付厚め。
  • 計算のポイント:
    • 入院給付: 日額 × 日数(例: 5,000円 × 90日 = 45万円)。
    • 手術給付: 入院手術で5〜20万円(脳血腫除去術は高額)。
    • 三大疾病一時金: 脳卒中診断で50〜100万円(特約による)。平均医療費70万円をカバーする設計。
    • リハビリ給付: 1単位(20分)2,450円相当が保険適用。民間保険で追加日額1,000〜5,000円。
  • 注意: 待機期間(90日超)や限度額(60日/回)を超えると給付減。抗凝固薬使用時は告知義務で給付否認リスクあり。

2. 生命保険の給付例(死亡・後遺障害中心)

生命保険は死亡時が主ですが、三大疾病保障や就業不能保険で入院・休業補償がつく場合が多いです。

ケース保障内容給付金目安(死亡保障500万円、三大特約50万円の場合)備考
生存・後遺症あり(例: 片麻痺)三大疾病一時金 + 就業不能給付三大一時金:50万円 就業不能:月10万円 × 6ヶ月 = 60万円 合計:110万円休業前給与の60%相当(最大1年6ヶ月)。後遺障害等級(1〜14級)で追加50〜300万円。
死亡時(脳出血直接死)死亡保険金500万円(基本保障) + 三大特約50万円 合計:550万円脳幹出血など重症で死亡率高。葬儀費用分追加可能。
重度後遺症(寝たきり)後遺障害一時金等級1級:300万円 等級5級:100万円 合計:100〜300万円視床痛や四肢麻痺で等級判定。介護費用補完に有効。
  • 計算のポイント:
    • 三大疾病保障: 脳卒中診断で一時金50〜100万円(がん30万円、心筋梗塞53万円と同等)。
    • 就業不能保険: 働けない期間(平均3〜6ヶ月)の給与補償。月収30万円なら月18万円給付。
    • 死亡保障: 基本契約額(300〜1,000万円)全額。脳出血死亡率10〜40%(部位による)。
  • 注意: 既往症告知で加入制限あり。発症後加入は難しく、引受基準緩和型(アフラックなど)で月額2,000〜5,000円追加。

全体の負担軽減例(中等症、3ヶ月入院)

  • 公的負担: 高額療養費で月8万円上限 → 総医療費50万円 → 実負担24万円。
  • 民間保険給付: 入院45万円 + 手術5万円 + 三大50万円 = 100万円。
  • ネット負担: 24万円 – 100万円 = 76万円のプラス(余剰給付)。リハビリ・生活費に充てられる。

活用のヒント(2025年最新)

  • 高額療養費申請: 事前認定証で窓口負担を月8万円に抑える。
  • おすすめ保険: 医療保険EVERシンプル(アフラック、脳卒中対応)。三大疾病保険で一時金重視。
  • 相談先: ほけんの窓口やマネーキャリアで無料相談。家族歴あれば事前見直しを。