脳卒中の急性期治療を乗り越えた後、患者さんとご家族が直面するのが、後遺症との闘いです。この後遺症の種類や重さは、発症した脳梗塞、脳出血、くも膜下出血というタイプによって大きく異なり、回復のプロセスもそれぞれ異なります。
脳卒中3種類の後遺症の違い
| 項目 | 脳梗塞 | 脳出血 | くも膜下出血 |
|---|---|---|---|
| 後遺症が残る確率 | 約50〜70％ | 約70〜80％ | 約40〜60％（生存者の場合） |
| 一番多い後遺症 | 片麻痺（片方の手足が動かない） | 片麻痺＋高次脳機能障害 | 記憶障害・集中力低下・性格変化 |
| 麻痺の重さ | 軽い〜超重度までバラバラ | ほぼ重度 | 麻痺は少ない（あっても軽いことが多い） |
| 言葉が出にくい（失語） | ◎ すごく多い（特に左脳） | ○ そこそこ | △ 少ない |
| 認知症になりやすい？ | ラクナ梗塞を繰り返すと高確率 | かなり高い | 若い人でもなる（特に前頭葉近くの出血） |
| 性格が変わる | 軽度ならあまり変わらない | よく怒る・感情失禁が出やすい | めっちゃ変わる人が多い（やる気ゼロなど） |
| うつ病になりやすい | ○ そこそこ | ◎ すごく多い | ◎ 生存者の半分以上 |
| てんかん（発作） | 約5〜10％ | 約20〜30％ | 約10〜20％ |
| 歩けるようになる確率 | 約60〜80％（血栓回収なら90％以上も） | 約30〜50％ | 約80〜90％ |
| 仕事復帰できる確率 | 軽度なら50〜70％ | 20〜40％ | 50〜70％（でも「前と同じように」は難しい） |
| 一番つらい後遺症（患者さんの声） | 「手が動かない・感覚がない」 | 「半分動かない＋頭がボーッとする」 | 「頭が働かない・疲れやすい・やる気が出ない」 |
| 後遺症が軽くなる最大のポイント | 発症→治療までの時間が短いほど劇的に軽くなる！ | 出血量が少ない＋早く血圧下げた人 | 再出血＆血管攣縮を防げた人 |
まとめ（患者さんがよく言う一言）
- 脳梗塞 → 「手足が動かないけど頭ははっきりしてる」
- 脳出血 → 「半身麻痺＋頭がずっとモヤモヤしてる」
- くも膜下出血 → 「体は動くけど頭が昔の自分じゃない…」
最近は脳梗塞の後遺症が一番軽くなっています（血栓回収療法のおかげで「奇跡の回復」が本当に増えました！）
