虫垂炎（急性虫垂炎）で生命保険・医療保険を使う場合のポイントです。
日本の保険会社（2025年時点）の一般的な約款・実例を基に、入院・手術給付金を中心にわかりやすくまとめました。
※ 保険会社・商品によって異なるので、契約書・約款を必ず確認してください。
1. 生命保険 vs 医療保険の違い
| 種類 | 虫垂炎で使える？ | 内容 |
|---|---|---|
| 生命保険（死亡保険） | 使えない | 死亡・高度障害のみ対象。入院・手術は対象外。 |
| 医療保険 | 使える | 入院・手術給付金がメイン。 |
結論：虫垂炎で給付を受けるのは医療保険（＋がん保険・先進医療特約など）です。
2. 給付金の種類と受取額の目安
| 給付項目 | 条件 | 受取額（例：日額5,000円プラン） |
|---|---|---|
| 入院給付金 | 1泊2日以上の入院 | 5,000円 × 入院日数 → 5日入院で 25,000円 |
| 手術給付金 | 公的医療保険連動型（88疾病分類） | 手術の種類 × 倍率 ・腹腔鏡手術：10倍 = 50,000円 ・開腹手術：20倍 = 100,000円 |
| 診断給付金 | 一時金型（まれ） | 虫垂炎は対象外（がん・心筋梗塞など限定） |
| 先進医療特約 | 技術料実費 | 腹腔鏡は対象外（保険適用）。 |
ポイント：
- 腹腔鏡手術は「10倍」、開腹手術は「20倍」が標準（日本生命・第一生命など）。
- 保存的治療（手術なし）でも入院給付金は出る！
3. 実際の受取例（日額5,000円プラン）
| 治療法 | 入院日数 | 手術 | 総受取額 |
|---|---|---|---|
| 保存的治療 | 5日 | なし | 25,000円（入院のみ） |
| 腹腔鏡手術 | 4日 | 10倍 | 70,000円（入院20,000 + 手術50,000） |
| 開腹手術 | 8日 | 20倍 | 140,000円（入院40,000 + 手術100,000） |
実質負担（高額療養費後3-8万円）ほぼカバー可能！
4. 給付金の請求手順（簡単3ステップ）
- 入院中：病院で「診断書」をもらう（有料：3,000-5,000円）
- 退院後：保険会社に電話 → 書類請求
- 提出書類：
- 保険金請求書（保険会社から送付）
- 診断書（医師記入）
- 領収書（原本）※手術名が記載されているもの
- 通帳コピー
給付金は1-2週間で振り込み（早い会社は5日以内）
5. 注意点・落とし穴
| 注意点 | 詳細 |
|---|---|
| 待機期間（免責期間） | 契約後90日以内は給付なし（一部商品）。 |
| 日帰り入院 | 1泊2日未満は入院給付金なし（日帰り手術は手術給付のみ）。 |
| 手術給付の判定 | 「腹腔鏡下虫垂切除術」が10倍か20倍かは保険会社判断。診断書に正確な手術名を書いてもらう！ |
| 公的保険未適用 | 差額ベッド代・食事代は給付対象外。 |
| 子供の保険 | 親の家族特約でカバー可（日額3,000円など）。 |
6. おすすめの確認リスト
入院前に保険証書を見てチェック！
- 入院日額はいくら？
- 手術給付は何倍？
- 腹腔鏡手術は10倍？20倍？
- 診断書代は出る？（一部保険で実費給付）
- 電話請求可能？（アプリ対応なら楽）
まとめ
| 項目 | ポイント |
|---|---|
| 使える保険 | 医療保険のみ（生命保険は×） |
| 受取額 | 入院＋手術で5-15万円が目安 |
| 実質負担 | 高額療養費＋保険でほぼゼロに！ |
| 請求 | 診断書＋領収書で簡単 |
今すぐできること：
保険証券を写真に撮ってスマホ保存 → 入院時にすぐ連絡！
