アニサキスによる食中毒は、アニサキスという寄生虫の幼虫が原因で発生します。特に生魚（刺身や寿司など）を食べる際に感染することが多く、日本ではよく知られた寄生虫による食中毒です。以下では、アニサキス食中毒の特徴、予防法、治療方法、予後について説明します。
1. アニサキスとは？
- アニサキスは、魚類や海洋哺乳類（クジラ、イルカなど）に寄生する線虫の一種です。
- 主な感染源は、生魚や生のイカです。アニサキスの幼虫は、魚の内臓や筋肉に寄生しており、人がこれを摂取すると消化器官内に侵入して食中毒を引き起こします。
2. アニサキスによる食中毒の症状
アニサキス幼虫が人の胃や腸に侵入することで、激しい痛みや消化器症状が発生します。主な症状は次の通りです。
- 急性胃アニサキス症: 生魚を食べて数時間以内に、胃に激しい痛みが生じます。吐き気や嘔吐が伴うこともあります。アニサキス幼虫が胃壁に侵入して炎症を引き起こすためです。
- 急性腸アニサキス症: 生魚を食べて数日後に発症し、激しい腹痛や腸閉塞様の症状が現れます。腸壁に侵入したアニサキス幼虫が原因です。
- アレルギー反応: 一部の人は、アニサキスの成分に対してアレルギー反応を示し、じんましんやアナフィラキシーショックなどを起こすことがあります。
3. アニサキス食中毒の予防方法
1. 生魚を加熱する
- アニサキス幼虫は熱に弱く、60℃以上で1分間加熱すると死滅します。生魚を食べる場合でも、十分に加熱調理された魚では問題ありません。
2. 冷凍処理
- アニサキス幼虫は、マイナス20℃で24時間以上凍結すると死滅します。商業的に提供される刺身や寿司などは、冷凍処理がされていることが多いため、これにより感染リスクが減少します。
3. 生魚の内臓をすぐに除去する
- アニサキスは魚の内臓に寄生することが多いので、魚を捕獲した後はすぐに内臓を取り除くことが効果的です。特にサバ、イカ、サケ、アジなどがリスクの高い魚種です。
4. 目視で確認する
- アニサキスは肉眼でも確認できる大きさ（2～3cm）なので、刺身や魚料理を食べる前に、目視で異物がないか確認することも予防策の一つです。ただし、幼虫が筋肉内部に入り込んでいることもあるため、目視だけでは十分な予防にはなりません。
4. 治療方法
1. 内視鏡による除去
- 最も一般的な治療法は、内視鏡を用いて胃や腸に侵入したアニサキス幼虫を物理的に除去することです。特に、胃アニサキス症では、内視鏡で直接幼虫を摘出することで、痛みがすぐに緩和されます。
2. 薬物療法
- アニサキス食中毒に対する特効薬はありません。ただし、症状を緩和するために、鎮痛剤や消炎剤が使用されることがあります。
- 一部のケースでは、アレルギー反応に対して抗ヒスタミン薬やステロイドが使用されます。
3. 自然治癒
- アニサキス幼虫は、人体の中では長期間生存できません。通常、数日から1週間程度で自然に死滅し、排出されることがあります。しかし、痛みが激しい場合や長引く場合は、医療機関での対応が推奨されます。
5. 予後
- 胃アニサキス症の場合、幼虫が除去されると症状は迅速に改善し、通常は予後も良好です。内視鏡で摘出すれば、数時間以内に痛みが治まることがほとんどです。
- 腸アニサキス症の場合、回復にはやや時間がかかることがありますが、同様に予後は良好です。幼虫が自然に排出されるか、手術によって除去されれば、症状は改善します。
- アレルギー反応に関しては、再度アニサキスに接触することで強い反応が出ることがあるため、アニサキスアレルギーの既往がある人は生魚の摂取を控えるべきです。
6. まとめ
アニサキス食中毒は、日本で生魚を食べる習慣があるため、比較的身近な問題です。症状は激しい腹痛を伴うことが多いですが、適切な内視鏡治療で迅速に改善することが可能です。予防には、魚を加熱調理したり、冷凍処理したりすることが重要です。
