虫垂炎（急性虫垂炎）の治療法、入院期間、診療報酬（医療費）についての詳細です。情報は日本の医療機関のガイドラインや統計（2023-2025年時点のデータ）を基にまとめています。個人の状態や病院により異なるため、参考情報としてお使いください。実際の治療では医師の判断が優先されます。
1. 治療法の概要
虫垂炎の治療は、炎症の程度（軽症・中等症・重症）によって選択されます。基本的に保存的治療（薬物療法）と手術療法の2つが主流です。近年は腹腔鏡手術の普及により、低侵襲（体への負担が少ない）な治療が増えています。
| 炎症の程度 | 主な治療法 | 詳細 |
|---|---|---|
| 軽症（非穿孔性） | 保存的治療（抗生物質投与） | ・点滴で抗生物質を投与し、炎症を抑える（いわゆる「散らす」治療）。 ・絶食・水分補給（点滴）で腸を休ませる。 ・成功率90%以上だが、再発率20-30%。 ・再発予防で後日待機的手術を検討。 |
| 中等症～重症（穿孔性・腹膜炎合併） | 手術療法（虫垂切除術） | ・腹腔鏡下虫垂切除術（標準）：傷が小さく（1-3か所、1-2cm）、回復が早い。全国の70%以上の症例で実施。 ・開腹手術：炎症が激しい場合に選択。傷が大きく、入院が長くなる。 ・緊急手術が基本だが、日帰り手術も一部で可能（軽症限定）。 ・合併症（膿瘍形成）時はドレナージ（膿排出）を併用。 |
| その他 | 待機的手術 | 保存的治療後の再発予防で、予定手術（数週間後）。 |
ポイント：2023年のデータでは、手術率は約70%、保存的治療は30%。抗生物質の進化で保存的治療の選択肢が増えていますが、重症時は手術が推奨されます。
2. 入院期間の目安
入院期間は炎症の程度、手術の種類、合併症の有無で大きく変わります。全国平均は7.4日（軽症・中等症含む）ですが、腹腔鏡手術の普及で短縮傾向です。退院後1-2週間は激しい運動を避け、外来フォローアップが必要です。
| 治療法・状態 | 入院期間の目安 | 備考 |
|---|---|---|
| 保存的治療 | 5-10日 | 抗生物質点滴の効果観察。外来継続可能なら短縮。 |
| 腹腔鏡手術（非穿孔性） | 3-6日 | 手術翌日から食事再開可能。退院翌日から通学・通勤OK。 |
| 腹腔鏡手術（穿孔性・腹膜炎） | 7-10日 | 抗生物質追加投与で延長。合併症時は2週間以上。 |
| 開腹手術 | 7-14日以上 | 傷の回復が遅く、感染リスク高め。 |
| 全国平均（全症例） | 7.4日 | 軽症5.6日、重症含む平均。子供は短め（4-7日）。 |
ポイント：穿孔（穴あき）時は入院が長くなり、合併症（感染・腸閉塞）でさらに延長。早期診断で短縮可能。
3. 診療報酬（医療費）について
診療報酬は点数制度（1点=10円）で算定され、検査・治療・入院ごとに加算されます。虫垂炎の場合、DPC（診断群分類包括評価）が適用され、入院基本料＋手術料などが包括的に計算。実際の患者負担は高額療養費制度で軽減されますが、自己負担率（3割負担の場合）で変動。主な診療報酬点数（2024年度改定基準、参考値）
- 初診・検査（外来）：初診料（約2,800点=28,000円）＋CT/超音波（約5,000-10,000点=50,000-100,000円）。
- 保存的治療（入院）：入院基本料（1日約1,500-2,000点=15,000-20,000円）＋抗生物質投与（加算1,000-2,000点/日）。
- 腹腔鏡下虫垂切除術：手術料（約15,000-20,000点=150,000-200,000円）＋麻酔料（約5,000点）。
- 開腹手術：手術料（約20,000-25,000点=200,000-250,000円）。腹腔鏡より高めだが、入院短縮でトータル低減。
- DPC包括料（虫垂炎入院）：重症度により10,000-30,000点/入院（100,000-300,000円）。薬剤・検査込み。
患者負担の目安（3割負担、子供は1-2割）
| ケース | 総医療費（目安） | 自己負担額（高額療養費適用後） |
|---|---|---|
| 保存的治療（5-7日） | 10-20万円 | 2-5万円 |
| 腹腔鏡手術（3-5日） | 15-25万円 | 3-8万円（限度額8万円/月） |
| 開腹手術（7-10日） | 20-30万円 | 5-10万円 |
| 重症（穿孔、10日以上） | 30-50万円 | 8-15万円 |
ポイント：
- 高額療養費制度：月額医療費が一定額超（例: 一般所得80,100円）で超過分返金。入院1回で適用されやすい。
- 子供の医療費助成：市区町村により無料～低額（例: 大阪市は中高生所得制限撤廃）。詳細は居住地役所へ。
- 差額ベッド代：個室希望で1日2,000-8,000円追加（任意）。
- 腹腔鏡手術は機器費が高いが、入院短縮で全体費が抑えられる傾向。医療保険加入でさらに安心。
まとめと注意点
- 治療法：軽症は薬で、重症は腹腔鏡手術が主流。早期治療で完治率高く、再発リスク低減。
- 入院期間：平均7日程度。腹腔鏡で短く、退院後安静を心がけ。
- 診療報酬：包括評価で20-30万円が目安だが、負担は高額制度で数万円。子供は助成多め。
- アドバイス：症状が出たら即受診（外科）。医療費の詳細は病院の医療ソーシャルワーカーへ相談を。2025年現在、腹腔鏡日帰りも拡大中です。
