虫垂炎（腹腔鏡下虫垂切除術） を例に、
医療保険で受け取れるお金の種類・金額 を 完全網羅 でわかりやすくまとめました。
1. 医療保険で受け取れるお金の種類（4大給付金）
| 種類 | 条件 | 虫垂炎で出る？ | 受取額の計算式 |
|---|
| ① 入院給付金 | 1泊2日以上の入院 | ◎ 出る | 日額 × 入院日数 |
| ② 手術給付金 | 公的保険適用の手術 | ◎ 出る | 日額 × 倍率（10倍 or 20倍） |
| ③ 通院給付金 | 退院後の外来通院 | △ 一部プランで出る | 日額 × 通院日数（上限あり） |
| ④ 先進医療給付金 | 保険適用外の先進医療 | × 出ない | 実費（技術料） |
虫垂炎のポイント：
- ①＋②が メイン
- ③は 特約次第
- ④は 腹腔鏡では不要
2. 金額シミュレーション（日額5,000円プラン）
| 給付金 | 条件（虫垂炎例） | 受取額 |
|---|
| ① 入院給付金 | 4日入院 | 20,000円（5,000×4） |
| ② 手術給付金 | 腹腔鏡手術（10倍） | 50,000円（5,000×10） |
| ③ 通院給付金 | 退院後2回通院（特約あり） | 10,000円（5,000×2） |
| ④ 先進医療 | 腹腔鏡は保険適用 | 0円 |
| 合計 | | 80,000円（特約なしなら70,000円） |
3. 手術給付金の倍率（88疾病分類）
| 手術名 | 倍率 | 受取額（日額5,000円） |
|---|
| 腹腔鏡下虫垂切除術 | 10倍 | 50,000円 |
| 開腹虫垂切除術 | 20倍 | 100,000円 |
| 保存的治療（手術なし） | 0倍 | 0円 |
保険会社の判定根拠：
診断書に書かれた 手術コード（Kコード） で自動判定
- 腹腔鏡 → K719-3 → 10倍
- 開腹 → K719-2 → 20倍
4. 特約で追加されるお金
| 特約名 | 内容 | 虫垂炎で出る？ | 受取額例 |
|---|
| 入院一時金 | 入院したら一括 | ◎ | 5万円（固定） |
| 手術見舞金 | 手術で一括 | ◎ | 3万円（固定） |
| 診断書代特約 | 診断書代実費 | ◎ | 3,000～5,000円 |
| 通院特約 | 退院後通院 | △ | 日額×回数 |
| 女性疾病特約 | 女性限定 | × | – |
5. プラン別 総受取額の目安
| プラン | 入院 | 手術 | 特約 | 総額 |
|---|
| シンプル（日額5,000円） | 20,000 | 50,000 | なし | 70,000円 |
| 充実（日額10,000円＋一時金） | 40,000 | 100,000 | 50,000 | 190,000円 |
| 子供プラン（日額3,000円） | 12,000 | 30,000 | なし | 42,000円 |
6. 実際の保険金請求書類（これだけ提出！）
| 書類 | 必須？ | 備考 |
|---|
| 保険金請求書 | ◎ | 保険会社から送付 |
| 診断書 | ◎ | 手術名・入院日数記載 |
| 領収書（原本） | △ | 手術名が診断書にあれば不要 |
| 通院証明 | △ | 通院特約がある場合 |
7. 受取までの流れ（最短5日）
入院 → 退院 → 保険会社に電話 → 書類到着 → 提出 → 1-2週間で振り込み
まとめ：虫垂炎で いくら戻ってくる？
| 状況 | 受取額（日額5,000円） |
|---|
| 保存的治療（5日入院） | 25,000円 |
| 腹腔鏡手術（4日入院） | 70,000円 |
| 開腹手術（8日入院） | 140,000円 |
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