以下は 鼠径ヘルニア（脱腸） で 生命保険・医療保険を使う場合の金額 を 完全シミュレーション です。
（2025年 日本の保険約款・診療報酬基準）
結論：生命保険 vs 医療保険
| 保険種類 | 鼠径ヘルニアで 給付金は出る？ | 受取額（目安） |
|---|
| 生命保険（死亡保険） | × 出ない | 0円 |
| 医療保険 | ◎ 出る | 55,000～105,000円 |
生命保険＝死亡・高度障害のみ
医療保険＝入院＋手術が対象
1. 医療保険で受け取れる金額（日額5,000円プラン）
| 給付金 | 条件（腹腔鏡・1泊2日） | 受取額 |
|---|
| ① 入院給付金 | 1泊2日 | 5,000円 |
| ② 手術給付金 | 腹腔鏡・開腹 10倍 | 50,000円 |
| ③ 入院一時金（特約） | 入院で一括 | 50,000円 |
| ④ 通院給付金（特約） | 退院後2回 | 10,000円 |
| 合計 | | 55,000円（特約なし） 115,000円（特約あり） |
2. プラン別 受取額シミュレーション
| プラン | 入院 | 手術 | 特約 | 総受取額 |
|---|
| シンプル（日額5,000円） | 5,000 | 50,000 | なし | 55,000円 |
| 充実（日額10,000円＋一時金） | 10,000 | 100,000 | 50,000 | 160,000円 |
| 子供プラン（日額3,000円） | 3,000 | 30,000 | なし | 33,000円 |
3. 日帰り手術の場合
| 給付金 | 受取額 |
|---|
| 入院給付金 | 0円（入院なし） |
| 手術給付金 | 50,000円（10倍） |
| 合計 | 50,000円 |
手術給付金は入院なしでも出る！
4. 実際の医療費 vs 保険給付
| 項目 | 金額 |
|---|
| 総医療費（腹腔鏡・1泊2日） | 18～22万円 |
| 自己負担（高額療養費後） | 3.5～5万円 |
| 医療保険給付（シンプル） | 55,000円 |
| 実質手元に残る | ＋0.5～1.5万円 |
5. 請求に必要な書類（これだけ！）
| 書類 | 必須？ | 備考 |
|---|
| 保険金請求書 | ◎ | 保険会社から送付 |
| 診断書 | ◎ | 「腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術」 と記載 |
| 領収書（原本） | △ | 診断書に手術名があれば不要 |
| 通院証明 | △ | 通院特約がある場合 |
6. 給付金の判定根拠（88疾病分類）
| 手術名 | Kコード | 倍率 |
|---|
| 腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術 | K634-3 | 10倍 |
| 開腹鼠経ヘルニア手術 | K634 | 10倍 |
診断書に「腹腔鏡下」と書いてあれば → 10倍確定
7. 生命保険が使える唯一のケース
| 条件 | 給付金 |
|---|
| 手術中に死亡 | 死亡保険金（1,000万円など） |
| 高度障害状態 | 高度障害保険金 |
通常の鼠径ヘルニア手術では 絶対に使わない
まとめ表
| 保険種類 | 給付対象 | 受取額（腹腔鏡・1泊2日） |
|---|
| 生命保険 | × 死亡・高度障害のみ | 0円 |
| 医療保険（シンプル） | ◎ 入院＋手術 | 55,000円 |
| 医療保険（充実） | ◎ ＋特約 | 115,000円 |
今すぐすべきこと
- 保険証券 を開く
→ 「入院日額」「手術給付金 10倍」 を確認
- 入院したら
→ 医師に 「腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術」と診断書に書いてもらう
- 退院後
→ 即請求（最短5日で振り込み）
