尿路結石（にょうろけっせき）とは？尿路結石は、腎臓から尿道までの尿の通り道（尿路）に石ができる病気です。石は尿の中のミネラル（カルシウム、シュウ酸、尿酸など）が結晶化してできます。日本では成人男性の約15人に1人、女性の約30人に1人が一生のうちに経験すると言われています。
主な種類
| 種類 | 割合 | 主な原因 |
|---|---|---|
| カルシウム結石（シュウ酸カルシウムなど） | 約80% | シュウ酸やカルシウムの摂りすぎ、脱水 |
| 尿酸結石 | 約10% | プリン体が多い食事（肉・魚介）、痛風 |
| ストルバイト結石（感染結石） | 約5-10% | 尿路感染症（特に女性） |
| シスチン結石 | 1%未満 | 遺伝性疾患（シスチン尿症） |
症状
- 激しい腰や脇腹の痛み（「七転八倒の痛み」と表現される）
- 痛みが背中→下腹部→鼠径部へ移動（結石が移動する）
- 血尿（目に見える場合も、顕微鏡的な場合も）
- 吐き気・嘔吐
- 頻尿、排尿時の痛み
- 発熱（感染を伴う場合）
※小さな結石は無症状で自然に排出されることもあります。
診断
- 問診・身体診察
→ 痛みの場所や強さ、既往歴を確認。 - 画像検査
- CT検査：最も正確（放射線被曝あり）
- 超音波検査：妊婦や子どもに適する
- レントゲン（KUB）：カルシウム結石は映るが尿酸結石は映らない
- 尿検査・血液検査
→ 血尿、感染、腎機能、結石の成分のヒントを得る。
治療
1. 自然排出（保存的治療）
- 結石の大きさ 5mm以下 → 約80%が自然に排出
- 水分を1日2-3L以上摂取
- 痛み止め（NSAIDs、ロキソプロフェンなど）
- αブロッカー（タムスロシンなど）→ 尿管を広げて排出促進
2. 外科的治療
| 方法 | 適応 | 特徴 |
|---|---|---|
| 体外衝撃波砕石術（ESWL） | 1cm以下の腎臓・尿管結石 | 体外から衝撃波で石を砕く（日帰り可） |
| 経尿道的尿管砕石術（TUL） | 尿管結石 | 内視鏡でレーザー（ホルミウム）で砕く |
| 経皮的腎砕石術（PNL） | 2cm以上の大きな腎結石 | 背中から腎臓に穴を開けて砕く（入院必要） |
予防（再発率は5年で50%！）
- 水分をたくさん摂る
→ 尿を薄めて結石ができにくくする（1日2L以上、尿の色が薄い黄色が目安） - 塩分を控える（1日6-7g以下）
→ ナトリウムがカルシウムの尿中排泄を増やす - 動物性たんぱく質を控えめに
→ 肉・魚の過食は尿酸やカルシウム結石のリスク↑ - シュウ酸を多く含む食品に注意
→ ほうれん草、チョコ、ナッツ、紅茶など（ビタミンCの過剰摂取も注意） - 柑橘類を積極的に
→ クエン酸が結石をできにくくする（レモン水など）
受診の目安
- 激しい痛みが続く
- 発熱＋痛み（感染の疑い）
- 血尿が続く
- 嘔吐で水分が摂れない
→ すぐに泌尿器科へ！ 腎機能障害や敗血症のリスクがあります。
豆知識
- 夏に多い → 汗で尿が濃縮されるため
- 家族歴がある人は要注意（遺伝的要因あり）
- 結石が排出されたら成分分析を！再発予防に役立つ
