子宮筋腫の治療法は、症状の程度、年齢、妊娠希望の有無によって異なります。基本的に保険適用で、診療報酬点数は令和6年（2024年）改定に基づき、2025年現在も同様の基準が適用されています（2025年4月増補版点数表で一部更新あり）。診療報酬は点数（1点=10円）で算定され、患者負担は3割が目安ですが、高額療養費制度で上限が設けられます。以下に詳しくまとめます。実際の費用や点数は病院・状況により変動するので、受診時に確認を。
1. 治療法の概要
手術を中心に深掘り。薬物療法や非手術療法も併記。
| 治療法 | 内容・適応 | 入院期間の目安 | 診療報酬点数（主な手術料） | 患者負担目安（3割、高額療養費適用後） |
|---|---|---|---|---|
| 経過観察 | 症状なしの場合。定期エコー検査。 | 入院不要 | 初診料: 288点（約2,880円）再診料: 73点（約730円） | 数百円/回 |
| 薬物療法 | 低用量ピルやGnRHアナログで出血・痛みを抑える。妊娠希望時は一時使用。 | 入院不要（外来） | 処方料: 約1,000〜5,000点/月 | 数千円/月（薬代含む） |
| 子宮筋腫核出術（筋腫だけ除去、子宮残す） | 妊娠希望者に適。開腹/腹腔鏡/子宮鏡下。 | 開腹: 5〜10日腹腔鏡: 4〜5日子宮鏡: 2〜3日（日帰り可） | 開腹: 約10,000〜15,000点 腹腔鏡: 約12,000〜18,000点 子宮鏡: 約8,000〜12,000点 | 3〜8万円（世帯年収による） |
| 子宮全摘術（子宮ごと除去） | 妊娠不要・症状重度時。開腹/腹腔鏡/腟式。 | 開腹: 7〜14日腹腔鏡: 4〜7日腟式: 3〜5日 | 開腹: 約8,000〜12,000点 腹腔鏡: 約10,000〜15,000点 | 3〜9万円 |
| 子宮動脈塞栓術（UAE） | 非手術。血流を止めて縮小。妊娠希望時は注意。 | 1.5〜4日 | 約15,000〜20,000点（血管造影含む） | 約3〜5万円 |
| 集束超音波治療（FUS） | 非侵襲。超音波で焼く（保険適用外の場合多）。 | 日帰り〜1日 | 保険外: 50〜60万円（全額自己負担） | 50万円以上 |
- 入院期間のポイント: 腹腔鏡手術が増え、全体的に短縮傾向（全国平均4〜7日）。大きな筋腫や合併症で延びる可能性あり。退院後1〜4週間は安静推奨。
- 診療報酬の算定例: 手術料に加え、入院基本料（1日約5,000〜10,000点）、検査料（エコー: 約1,000点）が加算。総額は手術で20〜80万円（総医療費、3割負担前）。高額療養費制度で、世帯年収370万円以下なら月3.5万円上限、370〜770万円なら8万円前後。
2. 費用全体の目安と負担軽減
- 総医療費の相場: 手術中心で40〜80万円（入院・検査込）。腹腔鏡は開腹より低め。
- 患者負担（3割）: 手術で10〜24万円だが、高額療養費で月8万円以内に抑えられる場合多。食事代（1食約1,000円）は別途。
- 2025年の変更点: 診療報酬改定で入院基本料の加算が微調整（例: 短期滞在手術等基本料の強化）されたが、子宮筋腫手術の点数はほぼ据え置き。詳細は厚生労働省点数表参照。
- 民間保険: 入院1日5,000円、手術給付（5〜10万円）が出る商品多。子宮筋腫は特定疾病扱いでカバーされやすいが、告知義務あり。
3. 注意点とアドバイス
- 妊娠希望時: 核出術を選び、術後3〜6ヶ月避妊。UAE/FUSは妊娠影響の可能性で避ける。
- リスク: 出血・感染（稀）。腹腔鏡は傷跡小さいが、技術依存。
- 受診目安: 症状悪化時。セカンドオピニオン推奨。
- 最新情報: 2025年現在、腹腔鏡手術の保険適用拡大で負担軽減が進む。
