骨折の全治期間はどれくらい？股関節、手首、足首の骨折部位別「治癒期間」と「早期リハビリ」の重要性について

大人の骨折（主に成人の骨折）は、骨の状態や部位、患者の年齢・健康状態によって治療法や期間が大きく異なります。以下では、一般的な概要を説明しますが、これは医療的な一般知識に基づくものであり、個別のケースでは必ず医師の診断と相談を優先してください。情報は主に日本国内の整形外科関連のデータや調査を参考にしています。高齢者（65歳以上）の骨折が多く、骨粗鬆症が関連しやすい点に注意が必要です。

1. 治療法
2. 治療期間（全治期間）
3. 入院期間
4. 診療報酬（医療費・保険適用）

1. 治療法

骨折の治療は、主に以下の2つに分けられます。選択は骨折のずれの程度、部位、患者の全身状態で決まります。

保存療法（非手術治療）:
- 骨のずれが少ない場合に適します。ギプス固定や装具で骨を安定させ、自然治癒を待ちます。
- 例: 手首（橈骨遠位端骨折）の軽度の場合、ギプスで固定。
- 利点: 手術リスクを避けられる。
- 欠点: 長期安静が必要で、筋力低下や合併症（床ずれ、肺炎）のリスクが高い。特に高齢者では避けられる傾向。
手術療法:
- ずれが大きい場合や関節内骨折に適します。早期手術（負傷後48時間以内）が推奨され、合併症を防ぎます。
- 方法:
  - 骨接合術: ねじ、プレート、金属棒（髄内釘）で骨を固定。例: 大腿骨骨折でよく用いられます。
  - 人工関節置換術: 骨頭や関節を人工物に置き換え。例: 大腿骨頸部骨折の高齢者で、骨癒合が期待しにくい場合。
- 利点: 正確な整復で早期リハビリが可能になり、社会復帰が早まる。
- 欠点: 感染、出血、麻酔リスクあり。金属物は後日除去が必要な場合も。
- 全体の約94%が手術を選択（特に股関節骨折）。

リハビリテーションは手術直後から開始し、筋力回復を重視。骨粗鬆症治療（ビタミンD3、ビスフォスフォネートなど）を併用することが多いです。

2. 治療期間（全治期間）

骨の癒合には個人差（年齢、栄養状態、喫煙など）が大きく、目安は以下の通り。ヒビ程度なら短く、重症骨折なら長引きます。

骨折部位の例	保存療法の目安	手術療法の目安	備考
手首（橈骨遠位端）	4〜6週間（ギプス固定）	6〜8週間（手術後リハビリ含む）	ずれなしで日帰り可能。
足首（足関節）	6〜8週間	8〜12週間	免荷期間（体重かけない）が必要。
鎖骨	4〜6週間	6〜8週間	保存療法が主流。
大腿骨（脚の付け根）	3〜6ヶ月	3〜6ヶ月	高齢者で長引く。リハビリで歩行回復。
骨盤	3〜6ヶ月	4〜8ヶ月	安定型は保存、不安定型は手術。

全治まで: 軽症で1〜2ヶ月、重症で6ヶ月以上。早期リハビリで短縮可能。
高齢者: 治癒遅延しやすく、二次骨折予防が重要。

3. 入院期間

入院は手術の有無や合併症で変動。日本の平均在院日数は先進国で長いのが特徴で、2020年の患者調査では骨折全体で約38.5日（男性29.5日、女性43.5日）。

骨折部位の例	入院期間の目安	備考
手首	日帰り〜1〜2週間	ブロック麻酔で短縮可能。
足首	4〜30日	術後免荷で施設移行の場合長引く。
大腿骨（股関節）	2〜4週間（急性期）+ リハビリ施設	全体で30〜40日。2022年以降、早期手術で短縮傾向。
骨盤	2〜6週間	不安定型で長め。

全体平均: 股関節骨折で32.5〜40.7日（DPCデータによる）。
短縮要因: 早期手術（48時間以内）とリハビリ。退院後、施設入所で延長も。

4. 診療報酬（医療費・保険適用）

日本では国民健康保険が適用され、患者負担は原則3割（70歳以上は1〜2割）。診療報酬は厚生労働省の点数制度（1点=10円）で算定され、病院が保険者から請求。骨折治療はDPC（診断群分類包括評価）制度が主で、入院日数に応じた定額制。

主な報酬項目:
- 入院基本料: DPC病院で1日あたり数万円（係数で変動）。股関節骨折の場合、包括額に手術・検査含む。
- 手術料: 骨接合術で約10〜20万円（点数換算）。人工関節置換で高額。
- リハビリ料: 1回あたり約5,000〜10,000円。
- 2022年4月以降: 股関節骨折の早期手術（48時間以内）と骨粗鬆症二次予防で追加報酬あり。合併症予防を促進。
患者負担の目安（3割負担、高齢者以外）:
- 軽度骨折（保存療法）: 数万円〜10万円（通院含む）。
- 重度（手術+入院1ヶ月）: 20〜50万円。総医療費は年間32万〜100万円超（骨折前後差分）。
- 例: 股関節骨折の総医療費（6ヶ月前後）: 平均約80万円（患者負担24万円）。