大腿骨転子部骨折の治療法や入院期間、治療費について

大腿骨転子部骨折は、高齢者骨折の中で最も発生率が高く（約50%）、**「高齢者の命を奪うNo.1骨折」**とも呼ばれます。平均83歳、その99%が自宅での軽い転倒が原因であり、90%以上が骨粗鬆症を合併しています。

この骨折の治療で最も重要なのはスピードです。合併症による死亡リスクを軽減するため、受傷後48時間以内の髄内釘手術が国際的な鉄則とされています。

この記事では、転子部骨折（A1～A3型）の分類から、第一選択となる髄内釘手術の実際、そして日本の長期入院（平均20日以上）の実態を解説します。さらに、術後に死亡率を急増させる肺炎・せん妄などの合併症への対策、総医療費220万円に対する高額療養費制度の活用法までを網羅。

大腿骨近位部転子部骨折「高齢者の命を奪うNo.1骨折」（日本整形外科学会2025）

1. 基本情報

項目	内容
正式名称	大腿骨転子部骨折（Femoral Trochanteric Fracture）
発生年齢	平均 83歳（女性80%）
発生率	高齢者骨折の約50%（年間15万人）
原因	99%が自宅転倒（低エネルギー）
骨粗鬆症	90%以上が合併

A2/A3 = 術後再手術率5倍

手術の鉄則：受傷後48時間以内（死亡率15%減）

大腿骨 → 髄内釘（長さ18〜24cm）
　　↓
　　主釘（大腿骨の中を通す）
　　＋ ラグスクリュー（骨頭を固定）
　　＋ 遠位ロック（回転防止）

早期手術で在院日数10日短縮

「骨折で死ぬ」＝合併症で死ぬ

項目	総医療費	患者負担（70歳以上1割）	保険給付
入院40日＋髄内釘	約220万円	22万円	医療保険 40〜60万円
高額療養費上限	–	月4.4万円	超えた分還付

骨折一時金特約 → 10万円（1回）