2025年現在の一般的な医療ガイドラインに基づき、病院や個人の状態により異なります。必ず整形外科医に相談してください。以下にまとめます。
1. 治療法
治療は損傷の程度、年齢、症状の重さ（例: ロッキングの有無）で選択されます。主に以下の3つです。
- 保存療法（非手術）
軽度〜中等度の損傷や加齢性変性に適応。半月板の自然治癒を促し、症状を抑えます。- 内容: 安静（負荷を避ける）、アイシング、消炎鎮痛薬（NSAIDs内服や湿布）、筋力トレーニング（大腿四頭筋・ハムストリングス強化）、ヒアルロン酸注射（関節潤滑）。
- 期間: 数週間〜3ヶ月。改善率は70-80%程度ですが、再発リスクあり。
- メリット: 侵襲が少なく、日常生活を続けやすい。
- デメリット: 重症時は効果が限定的で、変形性膝関節症へ進行する可能性。
- 手術療法
症状が強い場合やスポーツ復帰を目指す場合に選択。主に関節鏡視下手術（低侵襲、小さな傷口でカメラを使って行う）で、半月板を温存する方向が主流です。- 半月板部分切除術: 損傷部分を切り取る。適応: 外側損傷や血流の悪い内側後角。
- メリット: 即時効果が高く、回復が早い。
- デメリット: 半月板が減るため、将来的に膝関節症リスク↑。
- 半月板縫合術: 裂け目を縫う。適応: 若年者で血流の良い部位（外側や内側前角）。
- メリット: 半月板を温存でき、長期予後良好。
- デメリット: 固定期間が必要で、成功率80-90%。
- その他: 重度の場合、半月板移植（稀）。再生医療（PRP注射など）は自費が多い。
- 手術時間: 30分〜1時間。全身麻酔または局所麻酔。
- 半月板部分切除術: 損傷部分を切り取る。適応: 外側損傷や血流の悪い内側後角。
- リハビリ: どちらの治療でも必須。手術後1-2日から開始し、筋力・可動域回復を目指す。保存療法時は即時開始。
2. 入院期間
入院の必要性は治療法や病院の方針により異なります。2025年現在、関節鏡手術の普及で短縮傾向です。
| 治療法 | 入院期間の目安 | 詳細 |
|---|---|---|
| 保存療法 | 入院不要（外来通院） | 症状重い場合のみ短期入院（1-3日）。 |
| 部分切除術 | 日帰り or 1-3日 | 低侵襲のため即日退院可能。翌日歩行開始。 |
| 縫合術 | 2-7日（2泊3日〜1週間） | 固定が必要で、松葉杖歩行訓練後退院。術後1-2週間は松葉杖使用。 |
- 注意: 合併症（感染など）で延長の可能性あり。日帰り手術が増え、全体の平均入院日数は3-5日程度。
3. 診療報酬（費用）
日本では健康保険適用（3割負担の場合の目安）。診療報酬点数は令和6年（2024年）改定を基に、2025年も大きな変更なし（2026年改定予定）。点数は1点=10円で計算。実際の費用は入院日数、検査、薬などで変動します。自費治療（再生医療）は別途。
| 項目 | 診療報酬点数（目安） | 3割負担の自己負担額（目安） | 備考 |
|---|---|---|---|
| 半月板切除術 | 約3,000-5,000点 | 7-15万円 | 手術料+入院料。日帰りなら低め。 |
| 半月板縫合術 | 約5,000-10,000点 | 15-30万円 | 縫合は複雑で高め。固定材代含む。 |
| 保存療法（外来） | 数百-1,000点/回 | 数千円-3万円/月 | 注射・リハビリ含む。入院なし。 |
| 入院基本料（1日） | 約5,000点 | 1.5万円/日 | 医療型病棟の場合。差額ベッド代別。 |
- 総額目安: 手術+入院で総額20-50万円（3割負担）。高額療養費制度で月額上限あり（所得による）。
- 保険適用: 切除/縫合術は全額適用。再生医療は一部自費（10-50万円）。
- 注意: 点数は病院の設備（DPC対象か）で変動。詳細は受診時に確認を。2025年改定情報は厚生労働省サイト参照。
