狭心症と心筋梗塞：違いを完全比較狭心症と心筋梗塞は、どちらも「冠動脈」の病気ですが、
「一時的な血流不足」と「心筋が壊死する」という決定的な違いがあります。
以下に、症状・原因・治療・予後を比較表でわかりやすくまとめます。
狭心症と心筋梗塞：比較表
| 項目 | 狭心症（Angina Pectoris） | 心筋梗塞（Myocardial Infarction） |
|---|
| 定義 | 冠動脈が一時的に狭くなり、心筋に酸素不足 | 冠動脈が完全に詰まり、心筋が壊死（死ぬ） |
| 原因 | 動脈硬化で血管が狭くなる（90%） 血管痙攣（プリンツメタル型） | 動脈硬化＋血栓で急に詰まる（プラーク破裂） |
| 症状の特徴 | 「運動時」に胸痛 → 安静で5〜15分で治まる | 「安静時」でも激痛 → 20分以上続く |
| 胸痛の強さ | 中程度（締め付けられる） | 激しい（「死ぬほど痛い」） |
| その他の症状 | 息切れ、冷や汗 | 冷や汗、吐き気、めまい、放散痛（腕・あご） |
| 発症タイミング | 労作時（階段、早歩き） ストレス・寒冷 | 突然（朝方・安静時が多い） |
| 心電図 | ST低下（一時的） | ST上昇（持続） |
| 血液検査 | トロポニン 正常 | トロポニン 上昇（心筋壊死の証拠） |
| 治療の緊急性 | 緊急ではない（外来管理可） | 超緊急！（発症6時間以内が勝負） |
| 主な治療 | ニトログリセリン（舌下）、 β遮断薬、スタチン、生活習慣改善 | PCI（カテーテル）、血栓溶解、 バイパス手術、抗血小板薬 |
| 入院の必要性 | 不要（外来通院） | 必須（CCU入室、10〜14日入院） |
| 予後 | 良好（心筋は生きてる） | 重症化リスク高（心不全・不整脈） |
| 再発リスク | あり（進行すると心筋梗塞に） | 再発・突然死の危険大 |
| 死亡率 | ほぼ0%（急性期） | 約10〜15%（治療遅れで30%超） |
イメージで覚える！
| 状況 | 狭心症 | 心筋梗塞 |
|---|
| 水道管の例 | ホースがつぶれて水が少ない → 手を離すと元に戻る | ホースが完全に詰まる → 水が止まり、管が破裂 |
| 痛みの例 | 「走ったら胸が苦しい…休んだら治る」 | 「寝てても胸が痛い！冷や汗が…」 |
| 治療の例 | 「ニトロ持ってれば大丈夫」 | 「119番！カテーテルで血管開通！」 |
重要なポイント：狭心症は「心筋梗塞の前兆」
- 労作性狭心症 → 放置すると不安定狭心症 → 心筋梗塞へ進行！
- 不安定狭心症（安静時も痛む、頻度↑）は心筋梗塞と同等の緊急性！
診断の決め手（病院での検査）
| 検査 | 狭心症 | 心筋梗塞 |
|---|
| 心電図 | 運動負荷でST低下 | ST上昇＋Q波 |
| 血液検査 | トロポニン 正常 | トロポニン 急上昇 |
| 冠動脈造影 | 血管狭窄（50〜90%） | 血管完全閉塞（100%） |
まとめ
| 狭心症 | 心筋梗塞 |
|---|
| 「警告」 | 「緊急事態」 |
| 運動で痛い → 休めば治る | 安静でも痛い → 20分以上 |
| 心筋は生きてる | 心筋が死ぬ |
| 外来でOK | 即入院・カテーテル |
心筋梗塞の治療法、入院期間、診療報酬について
心筋梗塞の原因・症状・治療・予防を徹底解説！「胸の激痛」20分が命を分ける
