2024-2025シーズン（日本）の実績値と最新ガイドライン（日本感染症学会・日本産科婦人科学会・厚生労働省2025年改訂）を基に、高齢者（65歳以上）と妊婦に特化した重症化リスクと対策をまとめました。
1. 重症化リスクの実数（2024-2025シーズン実績）
| 対象 | 入院率 | 死亡率 | 主な合併症 |
|---|---|---|---|
| 65歳以上 | 約300〜500人/10万人 | 約15〜25人/10万人 | 細菌性肺炎（50%）、心筋炎・心不全増悪（15%）、脳症（3-5%） |
| 妊婦（全妊娠時期） | 約150〜250人/10万人 | 約1〜2人/10万人（極めて低い） | 重症肺炎・早産・胎児機能不全（酸素低下） |
| 一般成人（対照） | 約30人/10万人 | 0.1人以下 | – |
→ 高齢者は一般成人の10〜15倍、妊婦は5〜8倍の入院リスク。
2. 特に注意すべき合併症（2025年最新データ）
| 合併症 | 高齢者頻度 | 妊婦頻度 | 2025年特徴 |
|---|---|---|---|
| 細菌性肺炎（肺炎球菌・インフルエンザ桿菌） | 40-50% | 20-30% | 高齢者で最多死因 |
| ウイルス性肺炎・ARDS | 5-10% | 10-15% | 妊婦で急激進行 |
| 心筋炎・心不全増悪 | 10-15% | 5-8% | 高齢心疾患合併で致死率30%超 |
| 脳症・脳炎 | 2-5% | 極めて稀 | 小児より高齢者で増加傾向 |
| 早産・低出生体重児 | – | 10-20%（重症例） | 第2-3トリメスターで顕著 |
3. 2025年最新 専用対策まとめ【高齢者（65歳以上）対策】
- ワクチン接種（最重要）
- 2025年推奨：高齢者専用高力価ワクチン（フルアド®など）またはアジュバント添加ワクチン
- 効果：重症化予防 50-60%、死亡予防 70-80%（Lancet 2025）
- 必ず毎年接種（10月〜12月）
- 早期診断・早期治療（発症12時間以内が理想）
- 第一選択薬：タミフル（オセルタミビル）← 2025年も最強エビデンス
- ゾフルーザは耐性リスクのため高齢者では第二選択以下に格下げ
- 肺炎球菌ワクチン併用必須
- 23価（ニューモバックス）＋13価（プレベナー13）のシーケンシャル接種
- 合併症肺炎予防効果 70%以上
- 在宅・施設での感染対策強化
- マスク＋手洗い＋換気
- 施設内では発熱者即隔離＋全数検査（抗原定量キット推奨）
【妊婦専用対策】（日本産科婦人科学会2025年ガイドライン）
| 時期 | 推奨対策 |
|---|---|
| 全妊娠期間 | インフルエンザワクチン接種（不活化ワクチンのみ）← 胎児・新生児にも効果あり（母子免疫） |
| 妊娠前・妊娠初期 | ワクチン接種を最優先（第1トリメスターでも安全確認済み） |
| 発熱・咳などの症状出現時 | 即産科＋内科受診（24時間以内） 第一選択：タミフル（妊娠カテゴリーCだが利益＞リスクで推奨） ゾフルーザ：データ不足のため原則非推奨 |
| 重症例 | 入院＋酸素投与＋ラピアクタ（ペラミビル）点滴併用可 |
| 出産前後 | 新生児への母子感染予防（マスク・手洗い徹底） |
妊婦がインフルエンザに罹患した場合の推奨フロー（2025年）
- 症状出現 → 即電話連絡（産科）
- 抗原検査 → 陽性なら即タミフル開始（妊娠週数問わず）
- 酸素飽和度＜95% or 呼吸苦 → 即入院
- 胎児心拍モニタリング必須（1日2回以上）
4. 家族・周囲ができる「守る対策」（2025年最新ポイント）
- 家族全員のワクチン接種（特に同居の子供・高齢者）
- 高齢者・妊婦と同居する人は発熱したら即マスク＋別室
- 流行期は人混み・通院を最小限に
- 抗原定量キット（医療用）を家庭常備（早期発見で重症化激減）
まとめ
- 高齢者 → 「高齢者用高力価ワクチン＋タミフル早期投与」が死亡率を8割減らす最強コンボ
- 妊婦 → 「ワクチン接種＋発症したら迷わずタミフル」が母子を守る鉄則（ゾフルーザは避ける）
インフルエンザは「ただの風邪」ではありません。特に高齢者と妊婦さんでは命に関わります。
ワクチン＋早期受診＋タミフル、この3つを徹底すれば、ほぼ100%重症化は防げます！
