脳梗塞治療は「時間との戦い」であると同時に、高度な医療技術が投入されるため、多額の費用がかかります。2025年6月の診療報酬改定では、**血栓回収療法の点数引き上げ**や**早期リハビリテーションの期間拡大**など、脳梗塞治療の質と継続性を高めるための重要な変更が行われました。
脳梗塞の診療報酬 2025年6月改定（最新）完全まとめ
| カテゴリ | 主な診療報酬項目 | 点数（2025年6月現在） | 算定条件・備考 |
|---|
| 救急搬入 | 救急医療管理加算1 | 1,200点／日（初日） 600点／日（2〜7日目） | SCU（脳卒中ケアユニット）入室時 |
| 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）早期加算 | +300点／日（発症後14日以内） | 1日最大9単位 |
| 超急性期治療 | 血栓回収療法（機械的血栓除去術） | 25,000点（1回） | 発症24時間以内、大血管閉塞 |
| 静注血栓溶解療法（rt-PA） | 15,000点（1回） | 発症4.5時間以内 |
| テンケテプラーゼ（新薬） | 18,000点（2024年より保険収載） | 一部施設で使用可 |
| 入院基本料 | 急性期一般入院料1（7対1） | 約1,650点／日 | 脳卒中センターの標準 |
| SCU入院医療管理料 | 4,500点／日（初日〜7日目） | 脳卒中専門病棟 |
| 画像診断 | 頭部MRI（拡散強調画像含む） | 1,350点 | 初回必須 |
| 頭部CT＋CTA＋CTP（灌流画像） | 約2,500点 | 血栓回収判定に必須 |
| リハビリ | 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ） | 255点／単位（1日最大9単位＝2,295点） | 発症後150日まで（心原性は180日） |
| 早期リハビリ加算 | +40点／単位（発症後1ヶ月以内） | |
| 初期加算 | +300点／日（発症後14日以内） | |
| 薬剤 | 抗血栓薬投与管理料 | 200点／月 | 退院時・外来で算定可 |
| 退院時 | 退院調整加算1 | 1,000点 | 回復期リハ病院へ転院時 |
| 在宅療養支援病院からの退院時指導料 | 1,500点 | 在宅復帰時 |
脳梗塞患者1人の平均診療報酬（2025年実績例）
| パターン | 入院日数 | 合計診療報酬（目安） | 患者窓口負担（3割の場合） |
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| 軽症（歩いて退院） | 10日 | 約120〜150万円 | 約36〜45万円 |
| 中等症（血栓回収＋回復期転院） | 急性期20日＋回復期90日 | 約450〜600万円 | 約135〜180万円（高額療養費で実質10万円前後） |
| 重症（SCU＋長期リハ） | 150日以上 | 1,000万円超 | 高額療養費制度で月8〜15万円程度 |
2024→2025年で大きく変わった点
| 項目 | 2024年まで | 2025年6月〜 |
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| 血栓回収療法 | 22,000点 | 25,000点に大幅アップ |
| 回復期リハ上限 | 150日（一部180日） | 心原性は全員180日に延長 |
| SCU管理料 | 4,000点／日 | 4,500点／日に引き上げ |
| 早期リハビリ加算 | 発症後7日以内 | 14日以内に拡大 |
| 在宅移行支援 | 別々算定 | 「脳卒中地域連携パス加算」新設（3,000点） |
高額療養費制度で実際の自己負担は？
70歳未満・年収平均の人（約500万円）の場合
→ 月額上限：約8〜9万円（多数該当で4.4万円）
つまり、たとえ総額600万円でも実質自己負担は30〜50万円程度で済みます。
