脳出血の急性期治療を乗り越えた後、患者さんとご家族が直面するのが、後遺症との長い闘いです。後遺症の種類や重さは、出血した部位によって異なり、特に視床出血後に残る視床痛は、生存者にとって最も辛い症状となることが知られています。
脳出血の後遺症 場所別・頻度・現実的な予後まとめ（2025年現在）
| 出血部位 | 主な後遺症（よく残る順） | 発症後1年後の状態（目安） | 日常生活への影響度 |
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| 被殻出血 | ①片麻痺（特に手が不器用になる） ②感覚障害（しびれ・温度が分からない） ③注意障害・意欲低下 | ・歩けるようになる：約70% ・完全に手が使える：20〜30%のみ ・軽い障害で仕事復帰：40〜50% | ★★★☆☆ |
| 視床出血 | ①視床痛（灼熱痛・ズキズキ痛）←最も辛い後遺症 ②全身の感覚障害 ③記憶障害・感情失禁（泣き笑いが止まらない） | ・歩ける：約60% ・視床痛が残る：40〜60% ・痛みで寝たきりになる人も | ★★★★☆ |
| 皮質下出血（葉間出血） | ①半側空間無視（左側が完全に無視） ②失語（特に右利きで左脳の場合） ③性格変化・無気力 | ・歩ける：80%以上 ・社会復帰：場所による（右脳なら比較的良い） | ★★〜★★★★ |
| 小脳出血 | ①ふらつき歩行（酔っ払いみたい） ②ろれつが回らない ③手の震え（字が書けない） | ・ほぼ全員歩けるようになる ・自転車・階段は苦手なままの人多数 | ★★☆☆☆ |
| 橋出血（脳幹） | ①四肢麻痺 ②閉じ込め症候群（目だけ動く） ③構音障害＋嚥下障害 | ・生存しても寝たきり・胃瘻・気切：70%以上 ・会話できるレベル：10%以下 | ★★★★★ |
後遺症の「リアルな重さ」ランキング
| 順位 | 後遺症の種類 | 「これが一番辛い」と言う人の割合 | 治療・緩和法の現状 |
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| 1 | 視床痛（灼熱痛・電気が走る痛み） | 約80%（視床出血生存者の） | 薬で半分くらいの人しか効かない |
| 2 | 重度片麻痺（全く手が使えない） | 約60% | ロボットリハビリ・ボツリヌスで改善傾向 |
| 3 | 失語（特に全失語） | 約50% | 集中的な言語リハビリで半分は会話可能に |
| 4 | 半側空間無視 | 約40% | プリズムメガネ・注意訓練で改善 |
| 5 | 嚥下障害（むせ続ける） | 約30% | 嚥下リハビリ＋一時的胃瘻で対応 |
後遺症が「かなり回復する」ケース・「厳しい」ケース
| 回復しやすい人 | 回復が厳しい人 |
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| ・50歳以下 ・出血量30mL以下 ・右脳（非利き手側） ・発症当日〜3日以内にリハビリ開始 | ・70歳以上 ・出血量80mL以上 ・脳幹・視床 ・糖尿病・認知症が元々ある |
最新の後遺症治療・支援
| 後遺症 | 今できる最先端の治療・支援 |
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| 重度片麻痺 | ①ロボットリハビリ（HAL、ReoGo） ②脳深部刺激（DBS：一部施設） |
| 視床痛 | ①ミロガバリン＋プレガバリン併用 ②ケタミン点滴（難治例） ③脊髄刺激療法（SCS） |
| 失語 | ①経頭蓋磁気刺激（TMS）＋集中的言語訓練 ②AIアプリ（言語練習） |
| 半側空間無視 | ①プリズムメガネ ②視覚探索訓練ソフト |
| 嚥下障害 | ①嚥下内視鏡手術（声帯注入など） ②電気刺激治療（VitalStim） |
家族が知っておくべき「現実的なゴール設定」
| 発症からの期間 | 現実的な目標の目安 |
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| 3ヶ月 | ・寝返り・座位ができる ・むせずにゼリーが食べられる |
| 6ヶ月 | ・歩行器で歩ける ・簡単な会話ができる |
| 1年 | ・杖で歩ける ・簡単な家事（洗濯物たたむなど） |
| 2年以降 | これ以上劇的な回復は少ない（維持が目標） |
後遺症は「ゼロにはならない」けど、適切なリハビリと治療で「生活できるレベル」に持っていける人はたくさんいます。
