脳出血の治療は、急性期の救命処置から回復期のリハビリテーションまで長期間にわたり、総医療費は数百万円に達することが一般的です。この費用負担に対する不安は、患者さんとご家族にとって大きな課題です。
しかし、日本の公的医療保険制度と高額療養費制度を適切に活用することで、実際の窓口負担額は大幅に軽減されます。
高額療養費制度を徹底解説！医療費の家計負担を軽減するセーフティネットの仕組み、申請方法、自己負担限度額まで
脳出血の費用と診療報酬 2025年現在の目安（日本）
脳出血の費用は、入院期間・重症度・治療内容（手術の有無）によって大きく変わります。基本的に公的医療保険が適用され、患者負担は1〜3割（所得による）。高額療養費制度で月額上限（例: 一般所得で約8万円）が適用可能で、実際の負担は軽減されます。以下に、2025年時点のデータに基づく目安をまとめます。数字は平均値で、病院や地域で変動します。
1. 入院・治療費用の目安（患者自己負担3割の場合）
入院期間の平均は約77日（急性期＋回復期）。総医療費は数百万円かかりますが、自己負担は高額療養費で抑えられます。
| 重症度・内容 | 入院期間目安 | 総医療費（保険適用前） | 自己負担目安（高額療養費適用後） | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 軽症（出血小、手術なし） | 2〜6週間 | 100〜200万円 | 10〜30万円（月8万円×2〜3ヶ月） | リハビリ中心。退院後通院で追加5〜10万円/月。 |
| 中等症（出血中程度、片麻痺） | 3〜5ヶ月 | 300〜500万円 | 20〜50万円（月8万円×3〜6ヶ月） | 回復期リハビリ病院転院で費用増。リハビリ1回3,000円（3割）。 |
| 重症（大量出血、手術あり） | 5〜10ヶ月 | 500万円以上 | 30〜80万円（月8万円×6ヶ月以上） | 血腫除去術追加で+14万円（手術単独）。ICU入室で+20〜30万円。 |
| 小脳出血（手術） | 2〜4ヶ月 | 200〜400万円 | 15〜40万円 | 緊急手術で費用急増。 |
| 脳幹出血（生存時） | 1年以上 | 600万円以上 | 50万円以上（長期） | 気管切開・胃瘻で追加費用。 |
- 内訳例（中等症、3ヶ月入院）:
- 入院基本料: 約50万円（1日5,000円×90日、3割）。
- 検査（CT/MRI）: 5〜10万円。
- 薬剤・処置: 10〜20万円。
- リハビリ（PT/OT/ST、1日3時間）: 20〜30万円。
- 高額療養費制度: 月の自己負担が上限超えたら還付（申請必須）。70歳以上はさらに低め（月5〜6万円上限）。
- 注意: 2025年は団塊世代の高齢化で医療費総額が増加傾向。民間医療保険で補う人も多いです。
2. 診療報酬の主な点数（2025年4月改定版）
診療報酬は1点=10円。病院が保険者に請求する点数で、患者負担はこれの1〜3割。脳出血関連の主な項目を抜粋（厚労省点数表に基づく）。2025年6月以降、急性期加算などで施設基準の届け出が必要な項目が増えています。
| 診療項目 | 点数（1日あたり目安） | 金額目安（1点10円） | 適用条件・備考 |
|---|---|---|---|
| 入院基本料（7:1、脳卒中対応） | 1,844点 | 18,440円 | 急性期病院。脳卒中患者比率20%以上で加算あり。 |
| 急性期充実体制加算 | 500〜1,000点 | 5,000〜10,000円 | 脳出血重症例。2025年6月以降、経過措置終了で施設基準厳格化。 |
| 救命救急入院料1 | 1,790点 | 17,900円 | ICU入室時。重症脳出血に必須。 |
| 脳血腫除去術 | 47,020点（1回） | 470,200円 | 開頭/内視鏡手術。3割負担で約14万円。 |
| 脳室ドレナージ | 5,000〜10,000点（1回） | 50,000〜100,000円 | 水頭症合併時。 |
| リハビリテーション料（PT） | 360点（20分） | 3,600円 | 1日3単位以上可能。回復期で重点。 |
| 神経学的検査（CT/MRI） | 1,000〜3,000点 | 10,000〜30,000円 | 診断時。 |
- 総額例: 中等症1ヶ月で約10〜20万点（100〜200万円）。病院のクラス（DPC対象か）で変動。
- 2025年改定ポイント: 脳卒中ガイドライン改訂で血圧管理の報酬強化。リハビリ点数は維持期で微増傾向。
負担軽減のヒント
- 公的支援: 高額療養費＋限度額適用認定証（事前申請で窓口負担上限）。
- 民間保険: 入院日額5,000円タイプでカバー可能。
- 相談先: 病院の医療ソーシャルワーカー。家族歴があれば事前相談を。
