[クモ膜下出血（SAH）とは？]最新知識：ハンマーで殴られたような頭痛、治療法（コイル/クリップ）、そして予後について

クモ膜下出血（SAH）は、脳卒中の中でも特に致死率が高く、発症後の対応が一刻を争う緊急性の高い疾患です。日本の発症数は年間約3万人、原因の80%以上は脳動脈瘤の突然の破裂によるものです。

この病気の最も特徴的なサインは、「今まで経験したことのない、ハンマーで殴られたような激しい頭痛」と嘔吐、そして一時的な意識消失です。

クモ膜下出血（SAH）の概要　2025年最新まとめ

項目	内容
定義	脳を包むクモ膜の下の空間（クモ膜下腔）に突然出血する病気。脳実質の中ではないので、厳密には「脳出血」とは別。
日本での発症数	年間約3万人（人口10万人あたり25人）。40〜60歳代の女性に多い。
死亡率	発症後30日以内で約30〜40%（再出血・脳血管れん縮が原因）。生存しても約30%が重い後遺症。
一番多い原因	脳動脈瘤の破裂（約80〜85%）。その他：血管奇形、原因不明（10%程度）。

症状	特徴
激しい頭痛	「今まで経験したことのない」「ハンマーで殴られたような」頭痛が90%以上
嘔吐	噴射性（噴水のように）
意識消失	数秒〜数分（発作時）50%以上
首の痛み・硬直	2〜12時間後に出現
けいれん・手足の麻痺	10〜20%

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治療法	特徴・適応	2025年の割合（日本）
コイル塞栓術	カテーテルで動脈瘤の中にコイルを詰める（体への負担が少ない）	約75〜80%
クリッピング手術	頭を開けて動脈瘤の根元をクリップで止める（確実性が高い）	約20〜25%

→ どちらも「発症後3日以内」が生存率・予後を決める最大のポイントです！