脳卒中は、脳梗塞（血管が詰まる）、脳出血（血管が破れる）、くも膜下出血（動脈瘤が割れる）の3種類に分類され、それぞれが全く異なる発症メカニズム、典型的な症状、そして治療のゴールデンタイムを持っています。特に死亡率が高いのは、急激な症状を伴う脳出血とくも膜下出血です。
脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の違い
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の違いを超わかりやすく1表にまとめました！
| 項目 | 脳梗塞（のうこうそく） | 脳出血（のうしゅっけつ） | くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ） |
|---|---|---|---|
| 割合（日本） | 約70〜75％ | 約15〜20％ | 約5〜10％ |
| 何が起こってる？ | 脳の血管が詰まる | 脳の中の血管が破れる | 脳の表面の血管（動脈瘤）がパーンと破裂 |
| 主な原因 | 動脈硬化・心房細動・高血圧 | 高血圧が9割！ | 動脈瘤（生まれつき＋加齢） |
| 典型的な発症シーン | 寝ていて朝起きたら片麻痺 | 日中活動中（トイレでいきんだ時も！） | 何の前触れもなく突然 |
| 一番の症状 | 片側のマヒ・しびれ・ろれつが回らない | 激しい頭痛＋吐き気＋片麻痺 | 「バットで殴られた」「雷が落ちた」ような最悪の頭痛 |
| 頭痛は強い？ | ほとんどない | 強い（半数以上） | 超強い（9割以上） |
| 意識はある？ | だいたいある | すぐにボーッとする人が多い | 半分以上の人が即意識不明 |
| 発症時の血圧 | 普通〜やや高め | めちゃくちゃ高い（200以上もザラ） | 高い |
| 治療のゴールデンタイム | 発症から4.5時間以内（t-PA）〜24時間以内（血栓回収） | 超早期に血圧を下げる（手術はケースによる） | 再出血を防ぐ手術（72時間以内が勝負） |
| 再発予防の薬 | 抗血小板薬（アスピリンなど）or 抗凝固薬 | 血圧の薬が最重要 | 手術（コイル栓塞orクリッピング） |
| 死亡率（30日以内） | 約5〜15％ | 約30〜50％ | 約30〜50％（半分は病院に着く前に亡くなる） |
| イメージのキーワード | 「詰まる＝水道管のゴミ詰まり」 | 「破れる＝ホースが爆発」 | 「コブが割れる＝風船がパーン！」 |
超シンプルに一言で言うと
- 脳梗塞 → 脳の血管が「ゴミで詰まる」
- 脳出血 → 脳の中の血管が「高血圧で破れる」
- くも膜下出血 → 脳の表面の「コブが突然割れる」
