脳卒中は、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の3タイプによって、その発症の速さ、頭痛の強さ、麻痺の出方が決定的に異なります。これらの症状の違いを知っておくことは、一刻を争う救急現場で、医師が迅速に診断を下すための重要な情報となります。
脳卒中の3種類ごとの症状の違い
| 症状 | 脳梗塞 | 脳出血 | くも膜下出血 |
|---|
| 発症の速さ | ゆっくり〜急に | 急に | 雷に打たれたように一瞬で |
| 頭痛 | ほとんどない(1〜2割) | 強い〜激しい(5〜7割) | 今まで経験した中で最悪(9割以上) |
| 頭痛の表現 | 「重い」「ズキズキ」程度 | 「バットで殴られた」「爆発した」 | 「雷が落ちた」「ハンマーで叩かれた」 |
| 吐き気・嘔吐 | 少ない | 多い(半数以上) | すごく多い(8割以上) |
| 片側のマヒ・しびれ | ◎ ほぼ必ず出る | ◎ よく出る | △ あまり出ない(出ても遅れて) |
| ろれつが回らない | ◎ よく出る | ○ 出る | △ あまり出ない |
| 意識がはっきりしてる? | ○ だいたい保たれる | △ すぐにボーッとする | × 半分以上が即意識不明 |
| 突然死のリスク | 低い | 中くらい | めちゃくちゃ高い(到着前死亡40%) |
| 一番わかりやすいサイン | 「朝起きたら片手が動かない」 | 「活動中に急に頭が割れるように痛い+麻痺」 | 「前触れなく人生最悪の頭痛がドカン!」 |
現場で使える覚え方(3種類を見分けるコツ)
| 状況 | ほぼ100%これ! |
|---|
| 突然の最悪頭痛+すぐ倒れる | → くも膜下出血!! |
| 激しい頭痛+吐き気+麻痺 | → 脳出血の可能性大 |
| 頭痛ほぼなくて片麻痺だけ | → 脳梗塞だ!(特に朝気づく) |
実際の患者さんの声(リアル例)
- 脳梗塞:「朝トイレに起きようとしたら右半身が全然動かない…頭は痛くない」
- 脳出血:「力んでたら急に頭がガーン!吐きまくって立てなくなった」
- くも膜下出血:「普通にテレビ見てたら、いきなりハンマーで後頭部をフルスイングされたみたいに…」