RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus：呼吸器合胞体ウイルス）感染症に関連するけいれんについて、日本小児科学会・厚生労働省・CDC・国際論文（PMCなど）基準（2025年時点）に基づいて詳しくまとめたものです。
RSウイルスは主に乳幼児の呼吸器感染を引き起こしますが、高熱を伴うため熱性けいれんの原因となりやすく、まれに重症の神経症状（脳症など）を伴うけいれんが発生します。
1. RSウイルスとけいれんの関係（なぜ起こる？）
| 項目 | 詳細 |
|---|---|
| 主な原因 | RSウイルス感染による**高熱（38〜39℃）**が脳を刺激 → 熱性けいれん（6ヶ月〜5歳で90%）。RSは風邪様症状から始まり、熱が急上昇しやすい。 |
| 頻度 | – 乳幼児のRS感染者の**1〜7%で神経症状（けいれん含む）。 – 熱性けいれん全体の10〜20%がRS関連（インフルエンザに次ぐ）。 – 韓国研究（2011-2016）：RSV入院児の2%**でけいれん。 |
| 種類 | – 熱性けいれん（単純型）：短時間（5分以内）、全身性。95%がこれ。 – 複雑型/非熱性けいれん：15分超、片側性、脳症合併（5%）。RSでは低ナトリウム血症（脱水）が引き金に。 |
| リスク因子 | – 生後6ヶ月未満：重症化率高（肺炎＋けいれん）。 – 基礎疾患（心臓病、早産、ダウン症）。 – 家族歴（熱性けいれん）。 – 初感染時（2歳までにほぼ100%感染）。 |
| メカニズム | ウイルスが脳に直接侵入（CSFから検出例あり）or サイトカイン過剰反応。脳幹感染で呼吸停止も。 |
ポイント: RSは**秋〜冬（近年は夏も）に流行。熱性けいれんは発症後2〜8日（潜伏4〜6日）**にピーク。無症状感染者からうつりやすい。
2. 症状の特徴（RS特有のサイン）
| 症状 | 詳細・注意点 |
|---|---|
| 初期（風邪様） | 鼻水・咳・微熱（1〜3日）。これで油断すると熱急上昇。 |
| けいれん前兆 | – 熱が38.5℃超で急変。 – ぐったり、嘔吐、呼吸苦（RSの肺炎合併）。 – 低ナトリウム（口渇・おしっこ減少）で非熱性けいれん。 |
| けいれん時 | – 全身ピクピク（グランドマル型）。 – 15分超でステータス（持続けいれん）。 – 合併：呼吸停止、チアノーゼ（唇青紫）。 |
| 後遺症リスク | – 単純型：ほぼゼロ（知能影響なし）。 – 複雑型：てんかん移行1%未満、学習障害（動物実験で脳海馬影響）。死亡率0.5〜1%（重症脳症）。 |
メタアナリシス（2022）: RSV感染で熱性けいれんリスクインフルエンザの1.5倍。
3. 対処法（けいれん発生時！）
| ステップ | 具体的な行動（RS特化） | 理由 |
|---|---|---|
| ① 時間記録 | スマホで秒単位で開始時刻メモ。 | 5分超で救急（RSでは脳症リスク高）。 |
| ② 安全確保 | – 床に横向き（回復体位）。 – 頭下げる（タオル）。 – 周囲の物除去。 | 誤嚥防止（RSの鼻水・痰多め）。 |
| ③ 即対応 | – 5分以内：ダイアップ座薬（0.2mg/kg、事前処方）。 – 解熱（カロナール座薬）。 – 呼吸チェック（RSで肺炎合併）。 | 熱下げが鍵。RS治療薬なし（対症療法）。 |
| ④ 119判断 | 5分超/呼吸苦/2回目/意識戻らず → 即119。 | RS脳症で低酸素脳症リスク。 |
| ⑤ 終了後 | – 冷却（脇・首）。 – 水分補給（ORS、少量頻回）。 – 病院でRS迅速検査＋脳波。 | 脱水防止（RSの嘔吐・下痢）。 |
絶対NG: 口に物入れ/揺さぶり。RSでは酸素飽和度も監視。
【子どもの熱性けいれん】5分超えたら119番！概要と対処フローについて
4. 病院・治療の流れ（RS関連）
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 救急受診 | RS迅速抗原検査（鼻汁）。けいれん止血（ミダゾラム点鼻）。 |
| 入院判断 | 複雑型/乳児/呼吸苦 → ほぼ入院（酸素・点滴）。 |
| 治療 | – 抗けいれん薬（フェノバルビタール）。 – RS対症：吸入（気管支拡張）、解熱。 – 低ナトリウム修正（Na補正）。 |
| 検査 | 脳MRI（DWI変化確認）、髄液（RSV検出）。 |
予後: 66%完全回復、27%部分回復、7%死亡（重症例）。
5. 予防・再発防止（RS特化）
| 対策 | 具体例 |
|---|---|
| ワクチン | – シナジス（パリビズマブ）：生後6ヶ月未満高リスク児（月1注射、10月〜3月）。 – アレックスビー（2024年日本承認）：高齢者/乳児用モノクローナル抗体。 |
| 熱管理 | 38℃超で即解熱剤。体温1日3回測定。 |
| 感染防止 | 手洗い・マスク・換気。流行期（夏〜冬）は保育園注意。兄弟隔離。 |
| 準備 | ダイアップ常備。家族教育（「5分ルール」）。 |
| フォロー | けいれん後1ヶ月脳波検査。母子手帳記載。 |
2025年流行予測: 夏ピーク継続。乳幼児家庭は**#8000（小児救急電話）**活用。
まとめタイムライン（RS感染＝Day 0）
Day 0〜2：潜伏（感染）
↓
Day 3〜6：熱・咳ピーク → けいれん警戒（熱急変）
↓
Day 7〜10：呼吸悪化？ → 肺炎＋複雑けいれんリスク
↓
Day 11〜：回復（けいれん再発低）【子どものインフルエンザ】命に関わる危険サイン6選：『すぐ救急車』判断フローチャート
インフルエンザ 登校停止期間 完全まとめ（2025年）「学校保健安全法」で 発症後5日＋解熱後2日（幼児3日） が鉄則！
