いぼ痔（痔核）の手術費用はいくら？ ALTA（注射）と結紮切除術の自己負担額（3割/1割）を徹底比較

いぼ痔の治療は、症状の重症度（Goligher分類Ⅰ〜Ⅳ度）や患者さんの状態によって異なります。基本は生活習慣改善や薬物療法ですが、重症（主にⅢ〜Ⅳ度）でこれらが効果不十分な場合に手術・処置療法を選択します。手術の約25%の患者さんが対象で、多くは保険適用です。以下に主な治療法をまとめます。

主な治療法の概要

治療法	内容	適応	利点	欠点
保存療法（生活改善・薬）	食物繊維・水分摂取増加、温水洗浄、坐薬・軟膏（ステロイド・局所麻酔薬）、便秘薬	Ⅰ〜Ⅱ度、軽症	非侵襲的、即日開始可能	再発リスクあり、重症では不十分
ALTA療法（ジオン注射）	硬化剤（ジオン）を痔核に注射し、血流を止めて縮小・固定	Ⅲ〜Ⅳ度、内痔核主体	切らない、日帰り、痛み少ない、再発率10%程度	外痔核大の場合追加切除必要、初期無効例あり
結紮切除術	痔核を結紮（縛る）して血流を止め、剥離・切除（開放/半閉鎖法）	あらゆるタイプ・度合い、合併症合併時	根治性高く、オールマイティ	術後痛み・出血リスク、傷跡残る
PPH法（吻合器法）	痔核上部の粘膜を切除・吻合し、痔核を吊り上げ	内痔核主体、脱出型	痛み少なく、早期復帰	外痔核大や合併症に不向き、再発可能性
併用療法（ALTA+結紮切除）	上記を組み合わせ（例: 内痔核にALTA、外に切除）	複雑な内外痔核	低侵襲+高根治性、痛み軽減	施設依存

※選択は医師の判断。日帰り可能な施設が増え、超音波メス使用で痛み軽減が進んでいます。

入院の必要性は治療法と施設・患者の状態（年齢、合併症）で異なります。従来の長期入院（2週間以上）は稀で、約60%が8日以内か日帰り。目安は以下の通り（日本大腸肛門病学会ガイドライン参考）。

※術後1週間は腫れ・痛みあり、治癒まで1ヶ月。出血リスクで延長の場合あり。日帰り手術は出血管理が鍵で、経験豊富な施設を選びましょう。

日本では健康保険適用（2025年時点、令和6年度改定基準）。費用は自己負担割合（1割/2割/3割）で変動し、入院日数・薬剤・施設差で変わります。診療報酬は点数制（1点=10円）で算定。目安は3割負担の場合（高齢者等は低負担）。自由診療（レーザー等）は30万円以上かかる場合あり、保険外注意。

自己負担は「3割」「1割（高齢者等）」の2パターンで併記。
※実際は入院日数・薬剤・施設差で変動。高額療養費制度（月額上限あり）も活用可。

治療法	主な診療報酬点数（例）	3割負担	1割負担	備考
保存療法（外来のみ）	初診200点＋薬代100〜300点	1,000〜5,000円/回	300〜1,700円/回	坐薬・軟膏・処方箋代含む。複数回通院
ALTA療法（ジオン注射）	硬化療法1,500〜2,000点＋麻酔等	15,000〜25,000円（日帰り）	5,000〜8,000円	薬剤代含む。施設により5万円以内
結紮切除術（従来手術）	根治術6,000〜9,000点＋脊椎麻酔850点
└ 日帰り	総7,000〜10,000点	21,000〜30,000円	7,000〜10,000円	出血管理が鍵
└ 入院7〜10日	＋入院基本料（初日3,513点＋1日2,353点×6〜9日）総約22,000〜28,000点	66,000〜84,000円	22,000〜28,000円	食事代別途（1食460円×日数）
PPH法（吻合器使用）	特殊器械1,500〜3,000点＋切除	50,000〜80,000円（5〜7日入院）	17,000〜27,000円	器械代高め
併用療法（ALTA＋結紮切除）	例: 6,520点＋入院（初日3,513点＋2,353点×2〜4日）	30,000〜70,000円	10,000〜23,000円	傷小さいため入院短縮